本文選題：子宮頸病變　切入點(diǎn)：TCT　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 探討子宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、第二代雜交捕獲技術(shù)(HC2)以及陰道鏡檢查在子宮頸病變檢測(cè)中的價(jià)值。 方法： 分析2013年1月至2013年12月查體可疑宮頸病變就診于天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院患者342例,行TCT、HC2及陰道鏡檢查,并于陰道鏡下行宮頸活檢術(shù),對(duì)三種檢查方法和宮頸活檢病理進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。 結(jié)果： 1.TCT檢查結(jié)果為正�；蜓装Y的病例共139例,其中病理結(jié)果陰性者107例、CINI19例、CINⅡ11例、CINⅢ2例、宮頸癌0例；TCT檢查結(jié)果為ASCUS的病例共113例,其中病理結(jié)果陰性者58例、CIN Ⅰ11例、CIN Ⅱ24例、CIN Ⅲ20例、宮頸癌0例；TCT檢查結(jié)果為L(zhǎng)SIL的病例共71例,其中病理結(jié)果陰性者31例、CIN Ⅰ14例、CINⅡ18例、CINIII7例、宮頸癌1例；TCT檢查結(jié)果為HSIL的病例共19例,其中病理結(jié)果陰性者2例、CIN Ⅰ2例、CINⅡ5例、CINⅢ6例、宮頸癌4例。TCT檢測(cè)結(jié)果與病理結(jié)果有顯著的相關(guān)性(χ2=103216,P0.0005)。 2.HC2檢測(cè)結(jié)果中陰性病例共95例,其中病理結(jié)果分別為：陰性77例,CIN Ⅰ9例、CIN Ⅱ7例、CIN Ⅲ2例、宮頸癌0例；209例HC2檢測(cè)值為1～1000pg/ml,病理結(jié)果組成為：陰性114例,CIN Ⅰ29例,CIN Ⅱ40例、CIN Ⅲ24例、宮頸癌2例；38例HC2檢測(cè)值為1000pg/ml,病理結(jié)果組成為：陰性7例,CINⅠ8例,CIN Ⅱ11例、CIN Ⅲ9例、宮頸癌3例。隨著HC2檢測(cè)值的升高,宮頸病變陽(yáng)性比例升高,且高級(jí)別病變所占比例亦隨之增加。表明HC2值與病理有相關(guān)性(χ2=248.093,P0.01)。 3.TCT及HC2均陽(yáng)性者共計(jì)178例,病理結(jié)果為陰性者67例,CIN Ⅰ26例,CINⅡ49例,CIN Ⅲ31例,宮頸癌5例。TCT及HC2聯(lián)合檢測(cè)靈敏度95.83%,特異度27.27%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值48.94%,陰性預(yù)測(cè)值90.00%,假陽(yáng)性率72.73%,假陰性率4.17%。 4.陰道鏡檢查中醋酸試驗(yàn)靈敏度為98.61%,碘試驗(yàn)靈敏度為92.31%,醋酸試驗(yàn)優(yōu)于碘試驗(yàn)(χ2=115.327,P0.01)。在宮頸病變篩查中：TCT靈敏度為77.78%,HC2靈敏度為87.50%,醋酸試驗(yàn)靈敏度最高98.61%(P0.01)。 5.在TCT檢測(cè)結(jié)果為ASCUS及以上的病例中分別聯(lián)合HC2及醋酸試驗(yàn),聯(lián)合HC2檢測(cè)的假陽(yáng)性率為43.48%,聯(lián)合醋酸試驗(yàn)的假陽(yáng)性率為84.37%。表明醋酸試驗(yàn)的假陽(yáng)性率高(χ2=27.330,P0.01)。 結(jié)論： 1.TCT檢查結(jié)果中異常表現(xiàn)的級(jí)別越高,宮頸出現(xiàn)高級(jí)別病變的比率越高,呈正相關(guān)。 2. HPV DNA的病毒負(fù)荷量大于1000pg/ml時(shí),宮頸發(fā)生高級(jí)別病變的危險(xiǎn)性顯著增加。 3. TCT、HC2、陰道鏡三者聯(lián)合檢測(cè)的陰性預(yù)測(cè)值為100%,故三者聯(lián)合檢測(cè)均為陰性者不需要進(jìn)一步行宮頸活檢術(shù)。 4.TCT結(jié)果為ASCUS及以上的患者推薦以HC2作為進(jìn)一步檢查的方法。 5.查體涂片的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為42.11%。
[Abstract]:Objective:. To evaluate the value of thin layer cytology (TCTT), second generation hybridization capture technique (HC2) and colposcopy in the detection of cervical lesions. Methods:. From January 2013 to December 2013, 342 patients with suspected cervical lesions were examined in Tianjin Obstetrics and Gynecology Hospital. The patients were examined with TCTH 2 and colposcopy, and cervical biopsy was performed under colposcopy. Three examination methods and cervical biopsy pathology were analyzed and evaluated. Results:. 1. There were 139 cases with normal or inflammatory findings on TCT, of which 107 cases were negative in pathological findings, 11 cases were in cin 鈪，

本文編號(hào)：1612977