發(fā)布時間：2018-03-12 08:27

  本文選題：子宮肉瘤　切入點：臨床表現(xiàn)　出處：《山東大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的： 探討不同組織學類型子宮肉瘤的臨床特點、超聲學表現(xiàn)、治療方法及影響預后的因素,以尋求該病診治的改進方法。 方法： 本文收集從1999年1月至2013年12月于山東大學齊魯醫(yī)院住院診治的162例子宮肉瘤患者病例及隨訪資料,行回顧性分析。使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對患者的臨床特點、超聲學表現(xiàn)、治療方法及現(xiàn)階段生存狀態(tài)進行分析比較。研究對象臨床特點及超聲學表現(xiàn)的比較計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗；子宮肉瘤預后影響因素分析中單因素分析使用Kaplan-Meier生存曲線方法、Log rank對數(shù)軼檢驗,多因素分析使用COX比例風險模型分析；各組織學類型的生存狀態(tài)分析采用生存曲線分析。各分析檢驗方法中以P0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。 結(jié)果： 1.臨床特點 1.1年齡 162例子宮肉瘤患者平均年齡：48.41±0.977歲,中位年齡：47.5歲,以47.5歲為界將患者分為兩組(47.5歲,47.5歲),不同的組織學類型發(fā)病年齡的差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),子宮癌肉瘤(CS)發(fā)病年齡最高,其中位年齡為57歲。 1.2絕經(jīng)狀態(tài) 162例子宮肉瘤患者中63人己絕經(jīng),99人未絕經(jīng),不同的組織學類型的絕經(jīng)狀態(tài)的差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),70.6%的CS患者已絕經(jīng)。 1.3臨床表現(xiàn) 子宮肉瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是陰道不規(guī)則流血(52.5%),不同組織學類型子宮肉瘤陰道不規(guī)則出血的發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P0.001),其中CS陰道不規(guī)則流血發(fā)生率遠高于LMS.ESS.UES.AS及其他子宮肉瘤,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000,P=0.000,P:0.002,P=0.028,P=0.000). 其次腹痛、腹脹發(fā)生率分別為31.5%、16.7%,不同組織學類型腹脹的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013),UES與LMS.ESS.AS相比腹脹發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006,P=0.02,P=0.016)。 另外,陰道排液發(fā)生率為11.1%,不同組織學類型的陰道排液發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),其中CS陰道排液的發(fā)生率較LMS.ESS高,其差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000,P=0.001),AS與LMS.ESS相比陰道排液的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003,P=0.02)。 1.4臨床分期 不同組織學類型的臨床分期差異有統(tǒng)計學意義(P=0.012),其中CS.UES患者發(fā)病時的臨床分期較LMS.ESS患者高。 1.5淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 各組織學類型的子宮肉瘤間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.019),UES的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較其他類型子宮肉瘤發(fā)生率高(42.9%)。 2.超聲學表現(xiàn) 67.8%的子宮肉瘤患者超聲學表現(xiàn)中探及血流信號,不同組織學類型間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),其中LMS.UES.CS的超聲學表現(xiàn)更有可能探及血流信號。 3.生存率及預后因素分析 3.1總體生存率 本文162例子宮肉瘤患者1年、2年、5年的總體生存率分別為84.5%、74.9%、63.9%。 3.2預后的單因素分析 年齡、臨床分期、組織學類型是影響子宮肉瘤患者預后的單因素,發(fā)病年齡越大、臨床分期越晚,子宮肉瘤患者預后越差,ESS及AS患者較其他類型子宮肉瘤患者預后好。 3.3預后的多因素分析 臨床分期、治療方案是影響子宮肉瘤預后的獨立因素。 結(jié)論： 1、不同組織學類型子宮肉瘤的發(fā)病年齡及發(fā)病時月經(jīng)狀態(tài)不同,其中LMS、ESS多發(fā)于47.5歲以下、未絕經(jīng)者,而CS、UES及其他子宮肉瘤則多發(fā)于47.5歲以上、已絕經(jīng)婦女。 2、子宮肉瘤最常見的首發(fā)癥狀是陰道不規(guī)則出血,其次為腹痛、腹脹及盆腔包塊,CS患者陰道不規(guī)則出血的發(fā)生率較其他類型子宮肉瘤更常見,另外陰道排液亦是CS、AS患者較常見的首發(fā)癥狀。 3、超聲下發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)血流信號多提示為子宮惡性腫瘤。 4、子宮肉瘤的首選治療方法為手術治療,擴大手術范圍對預后無影響。 5、子宮肉瘤術后輔助化療可提高患者生存率,內(nèi)分泌治療可提高ESS患者的生存率。 6、年齡、臨床分期、組織學類型、治療方案是影響子宮肉瘤患者預后的單因素；臨床分期、治療方案是影響子宮肉瘤預后的獨立因素。
[Abstract]:Objective:
To explore the clinical features, ultrasonography, treatment and prognostic factors of different histological types of uterine sarcoma, in order to find an improved method for the diagnosis and treatment of the disease.
Method錛，

本文編號：1600763