本文關(guān)鍵詞：4386例婦女婦科普查子宮肌瘤發(fā)病情況分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】  目的 探討閔行區(qū)幫困和退休婦女婦科普查中子宮肌瘤發(fā)病率及相關(guān)因素。方法 為普查對(duì)象建立健康檔案，問卷調(diào)查和常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查及陰道B超檢查。結(jié)果 2009年閔行區(qū)幫困退休共婦科普查37001例，查出子宮肌瘤7874例，子宮肌瘤患病率為21.28%，40～49歲患病率最高(31.94% )，29歲以下患病率最低(3.58% )，，P<0.0005。未孕者子宮肌瘤患病率為2.88%(18/624)，已孕者子宮肌瘤患病率為21.56%(7856/36377)，P<0.001。普查對(duì)象婦科炎癥患病率14.85%(5495/37001)，子宮肌瘤中婦科炎癥患病率30.23%(2381/7874)， P<0.001。結(jié)論 子宮肌瘤的發(fā)生與婦女的年齡、婦科炎癥以及是否懷孕密切相關(guān)，后續(xù)的隨訪和健康教育起到了重要作用，因此提高婦女預(yù)防保健措施對(duì)婦女健康十分重要。

【關(guān)鍵詞】  婦科普查;子宮肌瘤;陰道B超

　　子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，筆者對(duì)閔行區(qū)2009年幫困、退休已婚戶籍婦女37001例婦科普查中發(fā)現(xiàn)的7874例子宮肌瘤的發(fā)病情況進(jìn)行分析，為今后更好地研究子宮肌瘤的病因及保障婦女健康提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將發(fā)病情況分析如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 研究對(duì)象

　　對(duì)2009年閔行區(qū)幫困、退休已婚婦女37001婦科普查對(duì)象進(jìn)行分析，年齡20～83歲，20～29歲1370例，占3.70%;30～39歲3002例，占8.11%; 40～49歲6228例，占16.83%;50～59歲18789例，占50.78%; 60～69歲6661例，占18.00%;70歲以上951例，占2.57%。

　　1.2 方法

　　建立閔行區(qū)婦科普查信息系統(tǒng)，所有資料均進(jìn)入系統(tǒng)，相關(guān)資料通過信息自動(dòng)產(chǎn)生。為每個(gè)普查對(duì)象憑身份證建立閔行區(qū)居民健康卡，獲得對(duì)象的基本信息，建立電子健康檔案，在普查前有社區(qū)健康教育醫(yī)生進(jìn)行健康教育和問卷調(diào)查，包括孕產(chǎn)史、月經(jīng)史、婚育史、婦科癥狀等，并由婦科疾病篩查上崗證的醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查，并常規(guī)對(duì)子宮附件做陰道B超檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)均按全國(guó)高等學(xué)校教科書婦產(chǎn)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 子宮肌瘤的患病率

　　在37001例普查對(duì)象中，查出子宮肌瘤7874例，患病率21.28%，其中單發(fā)性肌瘤5860例，多發(fā)性肌瘤2014例，大于5cm的子宮肌瘤有364例。患病年齡最小23歲，最大76歲。

　　2.2 子宮肌瘤與患者年齡關(guān)系

　　見表1。表1 子宮肌瘤與患者年齡關(guān)系

　　2.3 子宮肌瘤與孕次關(guān)系

　　在37001名普查對(duì)象中，未孕者624例，查出子宮肌瘤18例，患病率2.88%，懷孕1次、2次、3次的子宮肌瘤患病率分別為24.50%、19.16%、14.36%，與未孕者的患病率有明顯差異(χ2= 188.30，P<0.001)，見表2。表2 子宮肌瘤與孕次的關(guān)系

　　2.4 子宮肌瘤與婦科炎癥關(guān)系

　　37001例對(duì)象中，查出婦科炎癥5495例，患病率14.85%;子宮肌瘤7874例中，查出婦科炎癥2381例，患病率30.24%，兩者差異有顯著性(P<0.001)。子宮肌瘤與婦科炎癥的關(guān)系詳見表3。表3 子宮肌瘤與婦科炎癥的關(guān)系

　　2.5 追蹤隨訪

　　本文對(duì)>5cm的子宮肌瘤對(duì)象由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生進(jìn)行電話或上門跟蹤隨訪，在普查后1個(gè)月內(nèi)開始隨訪，以后每1個(gè)月隨訪1次，連續(xù)隨訪3次。7874例子宮肌瘤中>5cm的有364例，在隨訪時(shí)間內(nèi)有22例進(jìn)行手術(shù)治療，占隨訪對(duì)象的6.04%，有66例不同原因的失訪或拒訪，占16.76%。失訪主要是家庭的搬遷、電話無法聯(lián)系、電話號(hào)碼錯(cuò)誤等，拒訪原因包括不相信醫(yī)務(wù)人員、害怕自己的隱私外露、認(rèn)為子宮肌瘤無所謂不必隨訪等。

　　3 討論

　　3.1 發(fā)病年齡、女性激素與子宮肌瘤密切相關(guān)

　　子宮肌瘤好發(fā)于40歲以上婦女，從本文結(jié)果可以看出，40～49歲患病率最高，為31.94%，低于或高于此年齡段，其患病率逐漸下降，根據(jù)其好發(fā)年齡，患病后肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，甚至萎縮、消失等，均提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性激素有關(guān)，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為雌激素是促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)的重要因，主要是雌激素過高引起的[1]，自20世紀(jì)80年代以來有愈來愈多研究發(fā)現(xiàn)孕激素在肌瘤的發(fā)病中有重要作用[2]。這是因?yàn)樽訉m下丘腦-垂體-卵巢性腺激素的靶器官，它的正常發(fā)育直接受雌、孕激素的調(diào)節(jié)和控制,一旦分泌功能失調(diào),可使血漿E2提高,長(zhǎng)期作用使靶器官異常增生,從而增加子宮肌瘤的發(fā)生。

　　3.2 婦科炎癥

　　本組資料顯示，患婦科炎癥的子宮肌瘤比一般人患病率高，這可能與炎癥長(zhǎng)期刺激子宮，引起子宮肌組織中未分化的組織向肌瘤組織轉(zhuǎn)化和盆腔慢性充血，慢性盆腔充血是子宮肌瘤的一個(gè)誘因[3]，慢性盆腔炎亦可致慢性輸卵管、卵巢炎，使卵巢內(nèi)分泌功能紊亂直接造成雌激素偏高，從而導(dǎo)致子宮肌瘤的生長(zhǎng)。

　　3.3 患病率

　　子宮肌瘤由于癥狀不明顯，往往以前未經(jīng)診斷，只是在普查或體檢中發(fā)現(xiàn)，因此臨床報(bào)道的發(fā)生率遠(yuǎn)較其真實(shí)的發(fā)生率為低[4]，本組普查子宮肌瘤的患病率為21.28%，比鄭玉鳳等報(bào)道的子宮肌瘤患病率8.85%高[3]，也高于曹澤毅主編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》記載，在我國(guó)臨床統(tǒng)計(jì)肌瘤發(fā)生率4% ～11%[5]。

　　3.4 孕產(chǎn)次

　　本文中未孕者共查624例，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤18例，患病率為2.88%，懷孕1次、2次、3次的子宮肌瘤患病率分別為24.50%、19.16%、14.36%，隨孕次增加，患病率有所下降，可能與隨著年齡增加及生理和內(nèi)分泌雌、孕激素水平的下降等因素有關(guān)。

　　3.5 加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳，積極開展健康教育工作

　　本文在對(duì)>5cm的子宮肌瘤患病對(duì)象隨訪中，有16.76%的人失訪或拒訪，這說明在工作中缺乏一定的健康教育知識(shí)宣傳，因此要大力宣傳婦女衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自我保健意識(shí)和能力。告知婦女由于精神緊張、抑郁和焦慮導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂,使得患病幾率增大;同時(shí)可能與濫用保健品、不合理應(yīng)用性激素類藥物、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。張淞文認(rèn)為膳食脂肪影響細(xì)胞膜構(gòu)成及其物理特性，而細(xì)胞膜的通透性改變將有利于化學(xué)致癌物質(zhì)進(jìn)入[6]。因此要加強(qiáng)社區(qū)健康教育，科學(xué)飲食、合理膳食、改善工作環(huán)境、減輕工作壓力，對(duì)降低失訪和拒訪率，降低子宮肌瘤發(fā)病率有著重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 劉秋梅，李榮，馬娉，等.5910例已婚育齡婦女婦科普查及分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，9(149):48.

　　2 郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷及治療.中華婦產(chǎn)科雜志,2001, 36 (5): 261.

　　3 鄭玉鳳，金黎，彭秀慈.4386例婦女婦科普查子宮肌瘤發(fā)病情況分析.中國(guó)婦幼保健，2005，20(8):542.

　　4 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué),第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:289-293.

　　5 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000: 1802.

　　6 張淞文.北京地區(qū)婦女病普查普治情況調(diào)查報(bào)告.首都預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 1 (3): 17.

　　

  本文關(guān)鍵詞：4386例婦女婦科普查子宮肌瘤發(fā)病情況分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。