本文關(guān)鍵詞： 完全型肺靜脈異位引流 胎兒超聲心動(dòng)圖 產(chǎn)前診斷　出處：《中國循證兒科雜志》2015年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討胎兒?jiǎn)渭冃酝耆头戊o脈異位引流(TAPVC)的產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖特點(diǎn),提高對(duì)本病的產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確率。方法回顧性分析2011年5月至2014年2月經(jīng)新生兒超聲心動(dòng)圖、手術(shù)或尸解證實(shí)的8例單純性TAPVC的胎兒期超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果,總結(jié)超聲心動(dòng)圖特征。結(jié)果 8例單純性TAPVC胎兒中,心下型2例,心內(nèi)型1例,心上型5例,5例存在垂直靜脈或共同肺靜脈腔與垂直靜脈連接處梗阻;8例胎兒中,引產(chǎn)1例(心下型),余7例均于出生后行手術(shù)治療,其中1例術(shù)后死亡(心下型),6例均恢復(fù)良好。TAPVC胎兒超聲心動(dòng)圖特征為:1正常的左心房形態(tài)消失,呈圓形或橢圓形,左心房光滑并多變小,在孕后期較為明顯;2降主動(dòng)脈與左心房間距離明顯增大,多數(shù)在左心房后方可見一異常的腔隙(即共同肺靜脈腔),可顯示左、右側(cè)上升(心上型)或下降(心下型)的垂直靜脈;3妊娠早期左、右心系統(tǒng)比值早期多正常,但妊娠中、晚期(孕26周后)可出現(xiàn)右心系統(tǒng)輕度擴(kuò)大;4引流入冠狀靜脈竇時(shí)(心內(nèi)型),冠狀靜脈竇可有擴(kuò)張;引流入上腔靜脈時(shí)(心上型),上腔靜脈擴(kuò)張;引流入肝內(nèi)血管時(shí)(心下型),肝內(nèi)血管可有不同程度的擴(kuò)張;5彩色多普勒可顯示引流途徑及是否合并垂直靜脈梗阻。結(jié)論在孕早期左、右心系統(tǒng)比值正常時(shí),TAPVC易被漏診及誤診,應(yīng)注意多角度、多切面掃查,孕晚期超聲心動(dòng)圖檢查可減少漏診。
[Abstract]:Objective to investigate the prenatal echocardiographic characteristics of fetal simple complete pulmonary venous ectopic drainage (TAPVC) and to improve the accuracy of prenatal diagnosis. Methods the neonatal echocardiography from May 2011 to 2014 was retrospectively analyzed. The results of fetal echocardiography in 8 cases of simple TAPVC confirmed by operation or autopsy were summarized. Results in 8 cases of simple TAPVC fetus, 2 cases were subcardiac type, 1 case was intracardiac type, 2 cases were subcardiac type, 1 case was intracardiac type, 2 cases were simple TAPVC fetus, 2 cases were subcardiac type, 1 case was intracardiac type. In 5 cases of supracardiac type, 5 cases had obstruction of vertical vein or common pulmonary vein cavity and vertical vein connection in 8 fetuses, 1 case was induced labor (subcardiac type, 7 cases were treated by operation after birth). One case died after operation (6 cases of subcardiac type) recovered well. TAPVC fetal echocardiography showed that the normal left atrium disappeared with circular or elliptical shape, and the left atrium was smooth and variable. The distance between descending aorta and left atrium was obviously increased in the later stage of pregnancy. An abnormal space (common pulmonary venous cavity) could be seen in most cases after the left atrium. The ratio of the right ascending (supracardiac) or descending vertical vein (subcardiac type) to the left and right cardiac system in early pregnancy was normal, but in pregnancy, the ratio of right and left cardiac system was normal in early pregnancy. In the late stage (after 26 weeks of pregnancy), the right cardiac system may be slightly enlarged and introduced into the coronary sinus (Intracardiac type, coronary sinus dilatation, superior vena cava, superior vena cava). When drainage into intrahepatic vessels (subcardiac type, intrahepatic vessels can be dilated to varying degrees by color Doppler flow imaging), the drainage pathway and the presence of vertical venous obstruction can be demonstrated. Conclusion TAPVC is easy to be missed and misdiagnosed in early pregnancy when the ratio of left and right heart system is normal. Attention should be paid to multi-angle, multi-section scan, echocardiography in late pregnancy can reduce missed diagnosis.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心;
【分類號(hào)】：R540.45;R714.5

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