本文關(guān)鍵詞： 子宮脫垂 腹腔鏡 髂恥韌帶 網(wǎng)片　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本研究探討腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)作為一種新型術(shù)式治療以子宮脫垂為主的盆腔器官脫垂的有效性及安全性。方法:回顧性分析2014年10月至2016年7月在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院因子宮脫垂為主的盆腔器官脫垂行腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)的44例患者的臨床資料,比較術(shù)前、術(shù)后盆腔器官脫垂定量(POP-Q)分度法的Aa、Ba、Ap、Bp、C各指示點位置,評價總體客觀治愈率及術(shù)后復(fù)發(fā)率。根據(jù)盆底功能障礙性疾病癥狀問卷-20(PFDI-20)、盆底疾病生活質(zhì)量影響問卷短表-7(PFIQ-7)、盆腔器官脫垂/尿失禁性生活質(zhì)量問卷-12(PISQ-12)問卷調(diào)查結(jié)果,評價該術(shù)式的主觀治愈率、盆底疾病生活質(zhì)量及性生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果:所選44例均成功完成手術(shù),平均手術(shù)時間為(167.2±32.7)min(90?240min),術(shù)中失血量為(59.7±36.4)ml(20?200ml)。術(shù)后常規(guī)保留尿管24?48小時,所有患者拔尿管后均能自主排尿。術(shù)后常規(guī)抗生素預(yù)防感染1?2天,術(shù)后最高體溫(37.7±0.3)℃(37.4?38.2℃)。術(shù)后隨訪時間為13.7±4.5月(6?22月),根據(jù)術(shù)前和術(shù)后6月Aa、Ba、Ap、Bp、C各指示點位置結(jié)果采用t檢驗對比分析結(jié)果[Aa:(1.56±0.51)cm vs(-2.44±0.36)cm,t=41.00,P0.0001,C:(1.84±0.74)vs(-6.17±0.57)cm,t=53.19,P0.0001,Ap:(-0.82±0.91)vs(-2.49±0.67),t=9.266,P0.0001],差異有統(tǒng)計學(xué)意義,44例患者均獲得良好的解剖學(xué)療效。術(shù)前與術(shù)后的陰道總長度(TVL)結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)術(shù)前及術(shù)后6個月隨訪生活質(zhì)量問卷調(diào)查結(jié)果PFDI-20(98.66±29.54 vs 25.68±9.58,t=41.00,P0.0001)和PFIQ-7(86.14±19.9 vs 16.32±5.99,t=24.25,P0.0001)顯示,患者術(shù)后生活質(zhì)量均得到明顯改善,其中盆腔器官脫垂癥狀得到明顯改善(POPDI-6,46.95±10.16 vs 6.73±2.77,t=26.61,P0.0001)。結(jié)直腸肛門困擾改善不明顯(CRADI-8,4.16±1.37 vs 3.68±1.69,t=1.271,P=0.216)。根據(jù)UDI-6問卷調(diào)查結(jié)果,患者尿路梗阻癥狀明顯改善,尿失禁相關(guān)癥狀得到明顯緩解。本研究中僅28例患者參與盆腔器官脫垂/尿失禁性生活質(zhì)量問卷-12調(diào)查。PISQ-12結(jié)果顯示(68.21±12.34 vs 46.21±13.48,t=5.977,P0.0001),此研究結(jié)果表明,術(shù)后性生活質(zhì)量與術(shù)前相比較明顯下降。本研究在術(shù)后6月隨訪期內(nèi)客觀治愈率為100%,主觀治愈率為100%,除1例患者有慢性盆腔疼痛不適感、3例性交不適感外,尚未發(fā)現(xiàn)網(wǎng)片侵蝕及網(wǎng)片暴露等并發(fā)癥。在23例患者術(shù)后滿12個月隨訪期內(nèi),有3例患者Ⅰ度盆腔器官脫垂;1例患者陰道前壁膨出Ⅱ度,故術(shù)后12個月的隨訪期內(nèi)有復(fù)發(fā)存在。結(jié)論:腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)治療以子宮脫垂為主的盆腔器官脫垂療效顯著。該術(shù)式明顯改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,恢復(fù)了正常盆腔解剖學(xué)位置。術(shù)后盆底生活質(zhì)量明顯改善,但性生活質(zhì)量有所下降。對于治療以子宮脫垂為主的盆腔器官脫垂患者,腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)作為一種新型術(shù)式可供婦科醫(yī)師選擇。對于要求保留子宮的子宮脫垂手術(shù)治療的患者,腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)亦是一種微創(chuàng)、簡單、經(jīng)濟、療效顯著的術(shù)式。
[Abstract]:Objective : To evaluate the efficacy and safety of laparoscopic lower iliac ligament suspension as a new technique to treat pelvic organ prolapse with uterine prolapse . The results showed that the total objective cure rate and postoperative recurrence rate of pelvic organ prolapse were analyzed retrospectively . The results showed that the total operative time was ( 167.2 鹵 34.7 ) min ( 90 ? 240 min ) . The postoperative follow - up time was 13.7 鹵 0.4 ml ( P < 0 . 82 鹵 0.91 ) vs ( - 2.49 鹵 0.67 ) cm , t = 9.266 , P 0 . 0001 , P < 0.01 , Ap : ( - 0.82 鹵 0.91 ) vs ( - 2.49 鹵 0.67 ) cm , t = 9.266 , P - P < 0 . 0001 , P < 0.01 , P < 0.01 , t = 9.266 , P - P < 0 . 0001 , P < 0.01 , P < 0 . Compared with PFIQ - 7 ( 86.14 鹵 19.9 vs 16.32 鹵 5.99 , t = 24.25 , P0.0001 ) , the quality of life in patients with pelvic organ prolapse was significantly improved ( POPDI - 6 , 46.95 鹵 10.16 vs 6.73 鹵 2.77 , t = 26.61 , P0.0001 ) . There was no significant improvement in colorectal anus ( CRADI - 8 , 4 . 16 鹵 1 . 37 vs 3.68 鹵 1 . 69 , t = 1.271 , P = 0.216 ) . The results showed that the quality of pelvic organ prolapse was 100 % and the subjective cure rate was 100 % . There were 3 patients with pelvic organ prolapse after operation . The results showed that the quality of pelvic organ prolapse was 100 % after operation .

【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R713

【參考文獻】

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本文編號：1540682