本文關(guān)鍵詞： 機器人 腹腔鏡 子宮切除 Meta分析　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》2015年10期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:比較機器人輔助腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡行子宮全切手術(shù)的安全性和有效性。方法:檢索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Medline、萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫,查找機器人輔助腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡行子宮全切手術(shù)的隨機對照試驗(randomized controlled trials,RCTs)和非隨機對照試驗(non-randomized controlled trials,NRCTs)。按納入排除標(biāo)準(zhǔn)進行篩選并進行質(zhì)量評價,將納入文獻的患者分為機器人輔助腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組,提取數(shù)據(jù)后用Rev Man5.3軟件進行Meta分析,比較2種手術(shù)方式行子宮全切術(shù)的安全性及有效性。二分類變量采用優(yōu)勢比(OR)及95%可信區(qū)間(95%CI)表示,連續(xù)性變量采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)及可信區(qū)間(95%CI)表示。結(jié)果:共納入5個RCTS及26個NRCTs,共計需行子宮全切術(shù)患者4 235例,其中機器人輔助腹腔鏡組1 870例,傳統(tǒng)腹腔鏡組2 365例。Meta分析結(jié)果顯示:與傳統(tǒng)腹腔鏡組比較,機器人輔助腹腔鏡組的圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低(OR=0.71,95%CI=0.57~0.89,Z=2.97,P=0.003)、住院時間短(WMD=-0.42,95%CI=-0.65~-0.20,Z=3.67,P=0.000 2)、術(shù)中出血少(WMD=-81.04,95%CI=-104.50~-57.58,Z=6.77,P=0.000)、中轉(zhuǎn)開腹率低(OR=0.38,95%CI=0.25~0.58,Z=4.60,P=0.000);2組患者手術(shù)時間(WMD=15.38,95%CI=-4.48~35.23,Z=1.52,P=0.130)、淋巴結(jié)清除數(shù)目[盆腔淋巴結(jié)(WMD=-1.09,95%CI=-2.61~0.43,Z=1.40,P=0.160);血管旁淋巴結(jié)(WMD=-0.19,95%CI=-2.93~2.56,Z=0.13,P=0.890)]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。亞組分析顯示:對于子宮重量小于200 g的患者,機器人輔助腹腔鏡組術(shù)中出血更少(WMD=-88.78,95%CI=-98.03~-79.52,Z=18.80,P=0.000),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:與傳統(tǒng)腹腔鏡相比,機器人輔助腹腔鏡手術(shù)行子宮全切術(shù)時圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時間短、術(shù)中出血少(尤其對于子宮重量較小的患者)、中轉(zhuǎn)開腹率低,但手術(shù)時間及淋巴結(jié)清除數(shù)目無差異。不過,考慮到原始研究質(zhì)量不高以及明顯的異質(zhì)性,本研究結(jié)論論證強度有限。
[Abstract]:Objective: to compare the safety and efficacy of robotic assisted laparoscopy and traditional laparoscopic hysterectomy. Methods: Pub MedCochrane Library EMBASE Medline, Wanfang, Chiwang, Weip and other databases were searched. To find out the randomized controlled trialsl trials (randomized controlled trialsl rcts) and non-randomized controlled trialsn (NRCTs) performed by robot-assisted laparoscopy and traditional laparoscopic hysterectomy, and to screen and evaluate the quality according to the exclusion criteria. Patients included in the literature were divided into robot-assisted laparoscopy group and traditional laparoscopic group. The data were extracted and analyzed by Rev Man5.3 software. To compare the safety and efficacy of total hysterectomy with two kinds of surgical methods. The two classification variables were expressed as odds ratio (OR) and confidence interval (95% CI). The continuous variables were expressed by weighted mean difference (WMD) and confidence interval (CI). Results: totally 5 RCTS and 26 NRCTs were included. A total of 4 235 patients underwent total hysterectomy, including 1 870 cases in the robot-assisted laparoscopic group. Meta-analysis of 2 365 cases in the traditional laparoscopic group showed that: compared with the traditional laparoscopic group, The incidence of perioperative complications in the robot-assisted laparoscopy group was low: 0.570.570.89Z2.97P0. 003, and the hospital stay was short. WMD-0.4295CI-0.65- 0.20Z3.67CI-0.0002.The intraoperative bleeding was less than WMD-895CI-104.50- 57.58Z6.7P0.000, and the rate of conversion to abdominal cavity was low. The difference was not statistically significant. Subgroup analysis showed that for patients with uterine weight less than 200 g, the intraoperative bleeding in the robot-assisted laparoscopic group was less than that in the conventional laparoscopy group. Conclusion: compared with traditional laparoscopy, the difference is statistically significant. The incidence of perioperative complications was low, the hospital stay was short, the bleeding was less during the operation (especially for the patients with lower uterine weight, the rate of conversion to laparotomy was low, especially for the patients with lower uterine weight), the incidence of perioperative complications during total hysterectomy was low, and the operative bleeding was less. But there was no difference in the operative time and the number of lymph nodes removed. However, considering the low quality and obvious heterogeneity of the original study, the conclusion of this study is limited in intensity.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科;
【分類號】：R713.42;TP242

【參考文獻】

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【共引文獻】

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