本文關鍵詞：經(jīng)導管動脈栓塞術治療難治性婦產(chǎn)科大出血的效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

目的探討經(jīng)導管動脈栓塞術(TAE)治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療效果和價值。方法將贛州市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產(chǎn)科14例難治性產(chǎn)后大出血和26例婦科癌性出血患者隨機平均分為觀察組和對照組,觀察組經(jīng)導管動脈栓塞術治療,對照組行常規(guī)治療。對止血時間、出血時間、出血量等相關指標進行評價。結果①觀察組難治性產(chǎn)后大出血患者經(jīng)TAE治療后均一次性止血成功,止血時間3～9min。②觀

21年 1 0 1 0月第 9卷第 2 8期 分，并且在很多情況下，多普勒超聲也不能提供更多的診斷信息。較小的轉(zhuǎn)移性病灶，多普勒超聲檢測不到血流信號，少數(shù)較大的病灶可發(fā)現(xiàn)動脈血流頻譜，所以我們需要借助諧波成像、造影技術來給我們提供更多的幫助。 肝內(nèi)炎性假瘤是以纖維結締組織增生伴大量慢性炎性細胞浸潤為

臨床研究 2 9 3

等。必要時還可以進行超聲引導下細針穿刺活檢，提高確診率。 4結論 彩色多普勒作為肝內(nèi)實質(zhì)性占位性病變的首選影像學檢查，針對

病灶的定位、定性準確性較高，尤其對早期小病灶的敏感性更高，給臨床醫(yī)師診治提供了極大的幫助。但我們也應注意到在判定病灶性質(zhì)時也會出現(xiàn)二維超聲影像極其相似，良、惡性難于鑒別，給診斷和治療帶來困難，發(fā)生誤診現(xiàn)象，所以檢查時除了進行影像鑒別外，更應該進行彩色多普勒檢查，并根據(jù)腫瘤動脈血流最大血流速度和阻力指數(shù)R參數(shù)、肝動脈造影，諧波成像等技術手段來進行定性鑒別還要 I結合其他輔助參數(shù)進行綜合判斷。如肝靜脈與腫瘤內(nèi)外靜脈的波形， 肝固有動脈的粗細、血流速度等。同時也要注意結合臨床癥狀及其他檢查如生化檢查、C增強、MR等，以免因個別不典型影像學表現(xiàn)而 T l 誤診。

病理特征的局灶性病變，二維超聲表現(xiàn)為低回聲團塊，邊界欠清晰或 尚清晰，少數(shù)呈暈圈樣改變，病灶后方無明顯增強或衰減，而肝癌后方常有輕微增強或衰減改變；彩色多普勒顯示肝內(nèi)炎性假瘤的血供通常不豐富。肝內(nèi)炎性假瘤不具有特別典型的聲像圖特點，所以與其它病變鑒別時我們除了要進行回聲及血流對比分析外，還應注意結合患者的臨床病史，例如肝內(nèi)炎性假瘤患者既往無肝炎病史，I臨床無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能正常，乙型肝炎三項陰性，A P F定性、定量均陰 性；可有發(fā)熱、肝區(qū)痛，外周血細胞升高，經(jīng)治療短期內(nèi)病灶可縮小

經(jīng)導管動脈栓塞術治療難治性婦產(chǎn)科大出血的效果觀察 曾銀

(江西省贛州市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西贛州 3 10 ) 4 0 0 【要】目的探討經(jīng)導管動脈栓塞術 (AE摘 T )治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療效果和價值。方法將贛州市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產(chǎn)科 l 4 例難治性產(chǎn)后大出血和 2 6例婦科癌性出血患者

隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組經(jīng)導管動脈栓塞術治療，對照組行常規(guī)治療。對止血時間、出血時間、出血量等相關指標進行評價。結果①觀察組難治性產(chǎn)后大出血患者經(jīng) T E治療后均一次性止血成功，止血時間 A 3~ 9 i。②觀察組婦科癌性出血患者經(jīng) T E治療后均一次性止血成功，婦科檢查見腫瘤明顯縮小。③觀察組與對照組評價指標差異 P a rn A <O 5 .,存在統(tǒng)計學意叉。結論經(jīng)導管動脈栓塞術 (A )治療對難治性婦產(chǎn)科大出血有顯著治療效果，能迅速止血、縮短出血時問和 O TE 預防再次出血。

【鍵詞】導管動脈栓塞術；難治性；婦產(chǎn)科大出血 關

中圖分類號：R 1 .61 74 4

文獻標識碼：B

文章編號：17- 14 (0 1 8 0 9- 2 6 1 8 9 2 1 )2- 2 3 0 1 r~3 m的明膠海綿顆粒栓塞出血動脈，通過D A a S造影成像結果，以證實栓塞成功。同法栓塞另一側髂內(nèi)動脈前干或子宮動脈，達到完全止血的目的。手術結束后，緩慢地將導管及導管鞘拔出，壓迫穿刺點 1r n,若無活動性出血便可進一步加壓包扎，加強創(chuàng)口的護理，預 5 i后 a 防續(xù)發(fā)感染和再次出血唧。對照組行常規(guī)加壓包扎和藥物止血治療。 1 .計學分析 3統(tǒng)

難治性大出血是婦產(chǎn)科常見的急危重癥，其中以難治性產(chǎn)后大出

血和婦科癌性出血患者尤為突出。通過采用導管動脈栓塞術治療，對 難治性婦產(chǎn)科大出血患者有創(chuàng)面小、療效確切、止血迅速、不影響生育功能等優(yōu)點Ⅲ因此，相關技術已被廣泛運用于婦產(chǎn)科大出血的治。療。對贛州市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產(chǎn)科4例難治性婦產(chǎn)科大出血患者進 O 行分組治療，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法 1 . 1一般資料

對各組資料采用S S 1. P S3進行統(tǒng)計學分析，并對資料采用啦驗， 0 檢驗水準設定為0 5 .,當P .說明存在統(tǒng)計學意義。 0<O 5 0 2結果

1例難治性產(chǎn)后大出血患者中，年齡2 - 3,平均3 .,8 4 7 4歲 5歲例 8經(jīng)陰道分娩，6例剖官產(chǎn)術。2例婦科癌性出血患者中，l例子官頸 6 6癌，6子宮內(nèi)膜癌，2絨癌陰道轉(zhuǎn)移灶，陰道癌放療后出血及侵蝕例例性葡萄胎并腹腔內(nèi)出血各 1。患者間無年齡、地域等統(tǒng)計學差異。例 將產(chǎn)后大

出血患者隨機分為觀察組7,對照組 7,婦科癌性出例例 血患者隨機分為觀察組 l例，對照組l例。 3 3 12治療方法 .

21l例難治性產(chǎn)后大出血患者治療過程與結果，見表 l 2 . 4 、表。觀察組行導管動脈栓塞術，對照組行常規(guī)外科止血和藥物止血， 兩組患者在出血時間、出血量，止血時間存在差異，<0 5 P .,說明存 0 在統(tǒng)計學意義。

2 6婦科癌性出血患者平均分為觀察組和對照組，，組間出血時間 . 2例 2 和月經(jīng)量比較，見表3觀察組患者行導管動脈栓塞術治療后，較對 照組在出血時間和月經(jīng)量存在差異，<00,說明存在統(tǒng)計學意義。 P . 5 表 3觀察組和對照組療效比較 組別例數(shù)康復無效連續(xù)出血時間 月經(jīng)量<周>周<時月經(jīng)量> 1 1平平時月經(jīng)量

觀察組在術前先穩(wěn)定患者情緒，積極處理突發(fā)情況，做好術中必 備器材和藥品準備。由于患者大出血后極易發(fā)生失血性休克，應預見性準備休克治療，術前建立雙靜脈通道，如出現(xiàn)休克癥狀立即進行補

液、輸血和吸氧等抗休克措施。同時進行普魯卡因皮試及碘過敏試驗 和留置導尿管。若有條件者，可在術前3 m n予靜脈注射 8 g 0 i給 m復靈

或肌注2mg 0滅吐靈，預防嘔吐[ 2】。術中，盆腔動脈數(shù)字減影血管造影同步進行，確定出血部位，根據(jù)患者具體情況立即由出血側的髂內(nèi)動 脈前干插入導管，采用髂內(nèi)動脈栓塞術或子宮動脈栓塞術，以直徑 3討論

難治性產(chǎn)后大出血和婦科癌性大出血是婦產(chǎn)科急癥出血的常見病

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