本文關(guān)鍵詞： 胰島素樣生長因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ) 胰島素樣生長因子-ⅡmRNA結(jié)合蛋白3(IMP3) 重度子癇前期(PE) 早發(fā)型重度子癇前期 晚發(fā)型重度子癇前期 免疫組化 胎盤　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：重度子癇前期(pre-eclampsia, PE)是妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)的一種類型,即妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿且伴隨至少一種重度子癇前期的臨床癥狀或體征。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率及死亡率增高的原因之一。重度子癇前期的發(fā)病機制尚不明確，目前認為滋養(yǎng)細胞浸潤能力下降是引發(fā)PE的主要原因之一。妊娠初期絨毛外細胞滋養(yǎng)細胞侵入子宮蛻膜達子宮肌層的淺1/3，破壞血管中層肌彈性纖維，進而實現(xiàn)生理性的螺旋動脈重鑄，最終形成低阻、高排的胎盤循環(huán)系統(tǒng),滿足胎兒對血流的日益增長的需求。正常情況下上述過程具有嚴(yán)格的時空依賴性，即時間上僅限于妊娠初期,空間上僅限于表淺1/3的子宮肌層。而重度PE患者血管重鑄僅達子宮動脈的蛻膜段,甚至有30%-50%的胎盤蛻膜板內(nèi)的螺旋動脈血管內(nèi)沒有滋養(yǎng)細胞浸潤,導(dǎo)致子宮動脈管徑較小,胎盤灌注不足而發(fā)病。胰島素樣生長因子-Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ, IGF-Ⅱ)是人體內(nèi)重要的生長因子，其結(jié)構(gòu)類似于胰島素原，是一類蛋白多肽，它能促進細胞分裂、分化和成熟，并抑制細胞凋亡。胎盤組織中的IGF-Ⅱ來源于自身,主要由胎盤絨毛小葉的合體滋養(yǎng)細胞、細胞滋養(yǎng)細胞以及羊膜絨毛層內(nèi)細胞合成并分泌。IGF-Ⅱ能夠促進細胞有絲分裂和新陳代謝，推測其對胎盤的形成和功能影響可能表現(xiàn)在許多方面，目前研究表明，IGF-Ⅱ能夠參與胎盤的浸潤。IMP3(insulin-like growth factor-Ⅱ mRNAbinding protein3)是胰島素樣生長因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)mRNA結(jié)合蛋白家族的成員之一,以高度親和力與IGF-Ⅱ mRNA結(jié)合，通過調(diào)節(jié)IGF-Ⅱ mRNA的運輸、翻譯及穩(wěn)定性來參與細胞極性、運動和增殖活性的調(diào)節(jié)，與細胞的侵襲、轉(zhuǎn)移關(guān)系密切。在重度子癇前期的發(fā)生、發(fā)展過程中，IGF-Ⅱ及IMP3的表達是否發(fā)生變化，以及在其發(fā)病機制中的作用，目前尚不明了。本研究采用免疫組織化學(xué)方法分別檢測重度子癇前期患者及正常妊娠婦女胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3的表達情況，并進行統(tǒng)計學(xué)分析及相關(guān)性檢驗，探討其在重度子癇前期患者胎盤組織中的表達及其臨床意義，以期為臨床尋找重度子癇前期的病因提供新的依據(jù)，進而對重度子癇前期的發(fā)病機制及治療提供新的思路。 方法： 實驗標(biāo)本均選自2012年10月至2013年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科住院的重度子癇前期患者和正常妊娠婦女共120例,其中選取孕28-34周重度子癇前期患者為早發(fā)組(S1),共30例，孕28-34周正常妊娠早產(chǎn)患者為早發(fā)對照組(N1),共30例；孕34-42周重度子癇前期患者為晚發(fā)組(S2),共30例，孕34-42周正常妊娠婦女為晚發(fā)對照組(N2)，共30例。所選孕婦均為第一胎,年齡選擇22-29歲,無原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病及肝腎疾患、甲狀腺功能亢進等病史。重度子癇前期診斷按人民衛(wèi)生出版社出版,樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)的標(biāo)準(zhǔn)，早發(fā)對照組取自早產(chǎn)，除外胎膜早破、妊娠合并癥及內(nèi)外科合并癥。采集新鮮胎盤組織，母面靠近臍帶處取約1.0cm×1.0cm×1.0cm大小的胎盤組織(避開出血、鈣化及梗死區(qū))。4%甲醛溶液固定，石蠟包埋，制備石蠟切片；采用免疫組織化學(xué)方法測定胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3的表達水平。所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件處理。以等級資料表示，組間比較采用秩和檢驗，關(guān)聯(lián)性分析采用秩相關(guān)，關(guān)聯(lián)強度用關(guān)聯(lián)系數(shù)r表示。認為P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1孕齡28-34周的重度子癇前期患者胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表達情況均較孕齡28-34周的正常妊娠早產(chǎn)患者明顯降低，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。 2孕齡34-42周的重度子癇前期患者胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表達情況均較正常妊娠婦女降低，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(PIMP3=0.700.05,PIGF-Ⅱ=0.630.05)。 3孕齡28-34周的重度子癇前期患者胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表達情況均較孕齡34-42周者明顯降低，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。 4胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表達具有正相關(guān)關(guān)系(r=0.818)。 結(jié)論：早發(fā)型重度子癇前期患者胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表達強度均較正常妊娠者明顯降低，提示滋養(yǎng)細胞浸潤不良，胎盤淺著床，可能是引發(fā)疾病的原因之一。晚發(fā)型重度子癇前期患者胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表達強度與正常妊娠者相比無顯著性差異，提示晚發(fā)型者發(fā)病可能還存在其他主要因素。早發(fā)型重度子癇前期患者胎盤組織中的IGF-Ⅱ及IMP3表達強度較晚發(fā)型者明顯降低，提示兩者之間可能存在不同的發(fā)病機制。胎盤組織中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表達具有相關(guān)關(guān)系，提示兩者表達存在依賴關(guān)系，，且無負反饋機制發(fā)生。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.244

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 姚金翠;林德熙;;胎盤組織中胰島素樣生長因子II(IGF-2)的表達水平與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究[J];四川醫(yī)學(xué);2013年05期

2 王賀;張士泰;孟濤;;凝血纖溶活性失衡與子癇前期發(fā)病類型的關(guān)系[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2012年06期

3 林黎娟;金政;林貞花;王研;蔡英蘭;;肝細胞癌組織中IMP3蛋白的表達及意義[J];臨床與實驗病理學(xué)雜志;2012年01期

4 劉大艷;陳士嶺;王晨虹;羅雪梅;黃芳芳;;早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期患者胎盤絨毛組織代謝足跡差異的研究[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年09期

5 李紅;張琳琳;賈莉婷;石瑛;張楠;張展;;母兒中HLA-G 14bp插入/缺失多態(tài)性在早發(fā)型、晚發(fā)型重度子癇前期和正常妊娠中分布的差異[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2011年03期

6 余潔;申麗娟;;胰島素樣生長因子Ⅱ mRNA結(jié)合蛋白3與腫瘤的關(guān)系[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年S2期

7 陳潔;余艷紅;王志堅;王興海;吳坤成;李澤宇;;早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期胎盤血管鑄型特點[J];廣東醫(yī)學(xué);2009年11期

8 劉苑;吳小華;;低分子肝素對胎兒生長受限患者脂代謝的影響與其療效的相關(guān)性分析[J];河北醫(yī)藥;2009年11期

9 李康華;黃躍平;張俊;李國軍;李思鴻;;IMP3蛋白在骨肉瘤組織中的表達與臨床意義[J];細胞與分子免疫學(xué)雜志;2009年05期

10 劉彩美;錢志紅;凌莉;劉燕;;凝血相關(guān)指標(biāo)在妊娠期高血壓疾病患者中的臨床意義[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2009年09期

本文編號：1516991