本文關(guān)鍵詞： 器官運(yùn)動(dòng) 外放邊界 退縮 MVCT 宮頸癌　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2014年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：背景與目的：IMRT應(yīng)用到宮頸癌的外照射中降低了周?chē)＝M織的劑量,但對(duì)放療的準(zhǔn)確性提出了更高的要求。子宮的器官移動(dòng)成為宮頸癌放療中一個(gè)不容忽視的問(wèn)題,如果外放距離過(guò)小,子宮移動(dòng)后超出了PTV范圍,意味著靶器官治療的不充分,外放距離過(guò)大,盡管能將子宮的活動(dòng)范圍都包含,會(huì)導(dǎo)致危機(jī)器官受照體積的增多,腸道、膀胱等正常組織副反應(yīng)的加重。本研究的目的是在MVCT圖像引導(dǎo)下測(cè)定子宮移動(dòng)的外放距離,同時(shí)研究子宮的退縮及膀胱、直腸體積變化與子宮活動(dòng)度的關(guān)系。 材料與方法：9名宮頸癌患者接受調(diào)強(qiáng)放療,每天治療前掃描MVCT,得到共245次MVCT圖像。勾畫(huà)子宮、直腸、膀胱,取并集得到每名患者子宮的活動(dòng)范圍。S、I、A、P、L、R六個(gè)方向在子宮移動(dòng)上的外放距離取決于子宮活動(dòng)范圍邊界到每一個(gè)子宮邊界的距離,并將其與子宮的退縮、膀胱的體積變化、直腸的體積變化相關(guān)聯(lián)。 結(jié)果：S、I、A、P、L、R六個(gè)方向在子宮移動(dòng)上的外放距離為0.54、0.44、1.56、1.18、0.83、0.82,單位為cm。放療后子宮體積平均退縮大于30%,主要以S方向運(yùn)動(dòng)為主(p0.001),第19次治療后出現(xiàn)顯著變化(p=0.013)。膀胱與直腸的體積變化與子宮的移動(dòng)顯著相關(guān),前者主要影響S方向(p0.001),后者主要影響P方向(p=0.0011。 結(jié)論：子宮移動(dòng)上的外放距離的結(jié)果可靠,但用不同公式求得兩組CTV-PTV的外放距離差別較大,不能直接用于臨床,有必要進(jìn)行前瞻性研究來(lái)測(cè)算系統(tǒng)誤差。建議第19次治療完后重新定位。在臨床治療中,膀胱體積改變大于100cc,直腸體積改變大于10cc時(shí),值得警惕。
[Abstract]:Background and objective: the application of IMRT to the external irradiation of cervical cancer reduces the dose of normal tissue around the cervix, but puts forward higher requirements for the accuracy of radiotherapy. The organ movement of the uterus becomes a problem that can not be ignored in the radiotherapy of cervical cancer. If the outfall distance is too small and the uterus moves beyond the PTV range, it means that the target organ is not being treated adequately, and the outpouring distance is too large, even though the range of activity of the uterus can be included, which can lead to an increase in the exposed volume of the organ in crisis, the intestinal tract. The purpose of this study was to determine the distance of uterine movement under the guidance of MVCT images, and to study the relationship between uterine retraction, bladder and rectum volume changes and uterine activity. Materials and methods Twenty five MVCT images were obtained from 9 patients with cervical cancer undergoing intensity modulated radiotherapy. The range of uterine activity in each patient's uterus was determined by the distance of uterine movement in the six directions. The distance between the range of uterine activity and the boundary of each uterus was determined by the distance from the range of uterine activity to the boundary of each uterus, and the volume of the bladder was changed by the withdrawal of the uterus, the volume of the bladder, and the volume of the bladder. Rectal volume changes are associated. Results the extravasation distance of the six directions in the uterine movement was 0.54 / 0.44 / 1.180.83 / 0.82. The mean volume of uterus after radiotherapy was greater than 30%, mainly in the direction of S (p 0.001). There was a significant change (p0.013) in bladder and rectum after the 19th treatment. There was a significant correlation between the changes of the volume and the movement of the uterus. The former mainly affects S direction p 0.001 and the latter mainly affects P direction P 0. 0011. Conclusion: the results of the extravasation distance on uterine movement are reliable, but the two groups of CTV-PTV can not be directly used in clinic because of the difference between the two groups. It is necessary to carry out a prospective study to measure the systematic error. It is recommended to reposition after the 19th treatment. In clinical treatment, the change of bladder volume is greater than 100 ccand the rectal volume is greater than 10 cc.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R730.55;R737.33

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1513190