本文關(guān)鍵詞： 輔助生殖技術(shù) 拮抗劑方案 卵巢慢反應 多囊卵巢綜合征 卵巢多囊樣改變　出處：《南方醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：第一部分GnRH拮抗劑方案中卵巢慢反應的發(fā)生情況及原因分析[研究目的]通過分析經(jīng)GnRH拮抗劑方案治療后發(fā)生卵巢慢反應患者的相關(guān)臨床指標,探討其發(fā)生情況及可能原因。[研究方法]回顧性分析2014年1月至2016年9月于南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學中心實施體外受精(IVF)或卵泡漿單精子注射(ICSI)拮抗劑方案治療的不孕癥患者的臨床資料。依據(jù)Gn使用天數(shù)是否≥14天將患者分為卵巢慢反應組(n=37,Gn天數(shù)≥14天)及對照組(n=741,Gn天數(shù)14天);根據(jù)患者是否為卵巢多囊樣改變(PCO)或多囊卵巢綜合征(PCOS),分為PCO/PCOS組(A組,n=308)及卵巢正常儲備組(B組,n=470),再依據(jù)Gn使用天數(shù)是否≥14天分別在A、B兩組中分為PCO/PCOS慢反應組(A1組,n=3],Gn天數(shù)≥14天)、PCO/PCOS對照組(A2組,n=277,Gn天數(shù)14天)、卵巢正常儲備慢反應組(B1組,n=6,Gn天數(shù)≥14天)及卵巢正常儲備對照組(B2組,n=464,Gn天數(shù)14天),分別比較卵巢慢反應組與其對照組、A1與A2組及B1與B2組間患者一般情況及治療情況的相關(guān)指標。采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計學處理。[研究結(jié)果]1、GnRH拮抗劑方案中卵巢慢反應的發(fā)生率為4.8%(37/778),較長方案的發(fā)生率(10～15%)低;2、卵巢慢反應組與其對照組在慢反應發(fā)生相關(guān)因素的比較中,體重、體重指數(shù)(BMI)、竇狀卵泡數(shù)(AFC)、基礎LH水平、PCO/PCOS比例、Gn啟動量、每公斤體重Gn啟動量的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);進一步行多因素Logistic回歸分析顯示是否為PCO/PCOS為拮抗劑方案中卵巢慢反應發(fā)生的獨立危險因素(OR=4.166,P0.05);3、A1組與A2組在體重、BMI、Gn使用劑量的比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);B1組與B2組在AFC、Gn啟動量、每公斤體重Gn啟動量、Gn使用劑量的比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。[研究結(jié)論]GnRH拮抗劑方案中卵巢慢反應的發(fā)生率較長方案低;PCO/PCOS患者較易發(fā)生卵巢慢反應;超重或肥胖可能與PCO/PCOS患者在GnRH拮抗劑方案中卵巢慢反應的發(fā)生有關(guān);而對于卵巢正常儲備者,Gn啟動量較低可能是其發(fā)生慢反應的原因。第二部分PCO/PCOS患者在GnRH拮抗劑方案中卵巢慢反應的處理及臨床結(jié)局分析[研究目的]通過分析PCO/PCOS患者在GnRH拮抗劑方案中發(fā)生慢反應者促排卵過程相關(guān)指標的變化,初步探討其處理以及臨床結(jié)局。[研究方法]研究對象為第一部分中的PCO/PCOS組(A組,n=308),根據(jù)Gn使用天數(shù)是否≥14天分為A1組(PCO/PCOS慢反應組,n=31)和A2組(PCO/PCOS對照組,n=277),比較A1與A2組促排卵過程及妊娠結(jié)局的相關(guān)指標;進一步將A1組中31個慢反應周期按照處理方式的不同分為3組:X組(n=13)增加FSH量;Y組(n=13)增加FSH量、添加外源性LH;Z組(n=5)增加FSH量、添加外源性LH,并在促排卵過程中暫時停用拮抗劑,觀察各處理組的獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)、卵裂數(shù)、成熟卵子率、受精比例、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率等。采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計學處理。[研究結(jié)果]1、A1組與A2組比較,在GnRH拮抗劑添加時機、拮抗劑使用天數(shù)、拮抗劑日E2水平及拮抗劑日各徑線卵泡數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);2、A1組與A2組的獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)、正常受精數(shù)、卵裂數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、成熟卵子率、受精比例、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、新鮮周期著床率、臨床妊娠率及每刺激周期累積妊娠率等結(jié)局指標的比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05);3、各處理組在Gn使用劑量的比較差異具有統(tǒng)計學意義:X組Y組Z組(P0.05);而在成熟卵子率、受精比例:Z組X組Y組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。[研究結(jié)論]通過增加FSH用量、添加LH、暫時停用拮抗劑等處理可改善PCO/PCOS慢反應者的促排卵結(jié)局避免卵巢低反應,并最終可能不影響其在拮抗劑方案中的妊娠結(jié)局。
[Abstract]:The first part of the GnRH antagonist in ovarian slow response the incidence and causes analysis of [Objective] through the analysis of the relevant clinical indexes of patients with ovarian slow response by GnRH antagonists after treatment, to investigate the incidence and possible causes. Methods] analysis January 2014 to September 2016 in the reproductive medical center of gynecology and obstetrics Nanfang Hospital of Southern Medical University review of the implementation of in vitro fertilization (IVF) or plasma follicle intracytoplasmic sperm injection (ICSI) clinical data of patients with infertility treatment. On the basis of Gn antagonist use days whether more than 14 days were divided into ovarian response group (n=37, Gn, slow days more than 14 days) and control group (n=741, Gn 14 days); according to whether patients with polycystic ovaries (PCO) or polycystic ovary syndrome (PCOS), divided into PCO/PCOS group (group A, n=308) and normal ovarian reserve group (group B, n=470), according to the Gn number of days is more than or equal to 14 澶╁垎鍒湪A,B涓ょ粍涓垎涓篜CO/PCOS鎱㈠弽搴旂粍(A1緇，

本文編號：1497260