發(fā)布時(shí)間：2018-02-08 13:03

  本文關(guān)鍵詞： 大豆異黃酮 圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性 血脂 總膽固醇(TC) 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 甘油三酯(TG)　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查表明:絕經(jīng)前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率明顯低于男性,但圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性的發(fā)病率及死亡率快速上升,造成這種現(xiàn)象的原因與絕經(jīng)伴隨的性激素水平變化、特別是內(nèi)源性雌激素水平的降低密切相關(guān)。大豆異黃酮是豆類(lèi)食品中的主要活性成分,作為一種天然的選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(Selective estrogen receptor modulators,SERMs),其具有與內(nèi)源性雌激素相似的化學(xué)結(jié)構(gòu),能與雌激素受體結(jié)合,在不同靶組織發(fā)揮其類(lèi)雌激素或抗雌激素樣作用,有許多臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提示大豆異黃酮可以降低圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性的血脂水平并且降低心血管病事件的發(fā)生率。目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)大豆異黃酮對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性血脂代謝的影響,以更好地指導(dǎo)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女的激素替代治療,提高該人群的生活質(zhì)量及壽命預(yù)期。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊總庫(kù)(CNKI)、Cochrane圖書(shū)館文獻(xiàn)至2016年5月,收集關(guān)于大豆異黃酮與圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性血脂代謝關(guān)系的臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(Randomized Controlled Trials,RCTs),從中提取文獻(xiàn)基本信息(第一作者姓名,發(fā)表時(shí)間,研究設(shè)計(jì))、研究的基本特征(每組受試者人數(shù),試驗(yàn)組大豆異黃酮或大豆蛋白的攝入量,干預(yù)時(shí)間)、血脂代謝評(píng)價(jià)指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C、初始濃度及最終濃度的均值和標(biāo)準(zhǔn)差)、不良反應(yīng)等相關(guān)數(shù)據(jù)。應(yīng)用 Cochrane 手冊(cè)中推薦的 RCT(randomized controlled trial)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)(包括隨機(jī)序列產(chǎn)生方法,分配隱藏,是否對(duì)實(shí)驗(yàn)者和受試者施盲,結(jié)果數(shù)據(jù)完整性,是否存在報(bào)告偏倚,其他偏倚),應(yīng)用Revman5.3軟件對(duì)進(jìn)行Meta分析評(píng)價(jià),應(yīng)用Statal2.0軟件進(jìn)行Egger' s檢驗(yàn)及剪補(bǔ)法校正發(fā)表偏倚,采用前后血脂變化值的加權(quán)標(biāo)準(zhǔn)差(WMD)及其95%可信區(qū)間(CI)為其效應(yīng)量,應(yīng)用Q檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),同時(shí)對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 共納入19篇文獻(xiàn),2022名受試者。Meta分析顯示與對(duì)照組相比,大豆異黃酮顯著降低總膽固醇(TC)水平-0.1(95%CI-0.12,-0.07)mmol/L、甘油三酯(TG)水平-0.08(95%CI-0.1,-0.05)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平-0.14(95%CI-0.16,-0.11)mmol/L,顯著提高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平0.04(95%CI 0.03,0.04)mmol/L。不良反應(yīng)事件發(fā)生率在治療組與對(duì)照組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。亞組分析結(jié)果顯示,大豆異黃酮?jiǎng)┝看笥?0mg/d時(shí),TC、TG、LDL-C 均明顯降低,HDL 明顯升高,分別為 TC-0.10(95%CI-0.13,-0.07)mmol/L,TG-0.09(95%CI-0.11,-0.06)mmol/L,LDL-C-0.15(95%CI-0.18,-0.13)mmol/L,HDL 0.04(95%CI 0.03,0.05)mmol/L,而劑量小于 80mg/d 時(shí)差異不明顯;大豆異黃酮療程大于3個(gè)月時(shí),TC、TG、LDL-C均明顯降低,HDL明顯升高,分別為 TC-0.10(95%CI-0.12,-0.07)mmol/L,TG-0.09(95%CI-0.11,-0.06)mmol/L,LDL-C-0.14(-0.16,-0.12)mmol/L,HDL 0.04(0.03,0.05)mmol/L,療程小于3個(gè)月時(shí)未見(jiàn)顯著差異。異黃酮組與對(duì)照組在治療過(guò)程中不良反應(yīng)事件發(fā)生率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異OR=0.49(95%CI 0.23,1.06)。敏感性分析顯示,依次排除每篇文獻(xiàn),TC、TG、HDL-C、LDL-C結(jié)果均無(wú)實(shí)質(zhì)性改變,說(shuō)明結(jié)果穩(wěn)定。Egger' s檢驗(yàn)顯示,TC,TG,HDL-C均不存在發(fā)表偏倚,結(jié)果穩(wěn)定,LDL-C結(jié)果存在一定發(fā)表偏倚,應(yīng)用剪補(bǔ)法校訂之后,與對(duì)照組相比,大豆異黃酮仍能明顯降低LDL-C的水平,說(shuō)明結(jié)果可信。結(jié)論 大豆異黃酮對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女血脂代謝具有有利作用,具體表現(xiàn)為可明顯降低TC、TG、LDL-C的水平,提高HDL-C的水平,并且在較大劑量(大于80mg/d)或較長(zhǎng)療程(大于3個(gè)月)時(shí)對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女血脂代謝具有更好的降血脂作用,且安全性較好。
[Abstract]:Objective To study the effects of soybean isoflavone on blood lipid metabolism in peri - menopausal and postmenopausal women , and to improve the quality of life and life expectancy . Egger with Statal2.0 Software There was no statistical difference between TC , TG , LDL - C , TC , TG , LDL - C , TC , TG , LDL - C and TC , TG , LDL - C . The results showed that soybean isoflavone could significantly decrease the levels of TC , TG , LDL - C and improve the level of HDL - C . Conclusion Soybean isoflavone can significantly decrease the levels of TC , TG , LDL - C and improve the level of HDL - C .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R711.75

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本文編號(hào)：1495505