本文關(guān)鍵詞： 腹腔鏡 經(jīng)顱多普勒超聲 腦血流速度 頭低腳高位　出處：《臨床麻醉學(xué)雜志》2015年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測Trendelenburg體位(簡稱T位)時腦血流動力學(xué)的變化。方法擇期腹腔鏡下婦科手術(shù)患者40例,常規(guī)全身麻醉后行頸內(nèi)靜脈球部置管,監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)前(T1)、麻醉誘導(dǎo)后(T2)、氣腹后(T3)、T位即刻(T4)、T位后30min(T5)、體位恢復(fù)后(T6)大腦中動脈平均血流速度(Vm)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI),計算腦灌注壓(CPP)。同時測量頸內(nèi)靜脈壓,并于T2、T5采頸內(nèi)靜脈球部、橈動脈血進行血氣分析。計算動-頸內(nèi)靜脈氧分壓差(Da-jvO2)、二氧化碳分壓差(Da-jvCO2)、血乳酸濃度差(Da-jvLac)和血糖濃度差(Da-jvGlu)。結(jié)果與T1時比較,T2時患者Vm、CPP明顯降低(P0.05);與T2時比較,T4~T6時Vm明顯升高(P0.05),T4、T5時PI、CVP和T5時RI、CPP明顯升高(P0.05);T5時Da-jvO2明顯降低(P0.05),Da-jvCO2、SjvO2明顯升高(P0.05)。結(jié)論 Trendelenburg體位30min存在大腦過度灌注和腦氧攝取量減少,但未造成明顯腦組織代謝障礙。
[Abstract]:Objective to monitor the changes of cerebral hemodynamics during Trendelenburg posture (T position) by transcranial Doppler ultrasound. Methods 40 patients undergoing elective laparoscopic gynecological surgery were studied. After general anesthesia, the internal jugular vein was placed in the bulbous part of the jugular vein to monitor the T _ (1), T _ (2), T _ (3) T _ (3) and T _ (4) and T _ (5) after anesthesia induction. The mean blood flow velocity of middle cerebral artery (MCA), pulsatile index (Pi), resistance index (RI), and cerebral perfusion pressure (CPP) were calculated, and the internal jugular venous pressure (IVP) was measured at T2. T5 was collected from the bulb of the internal jugular vein and the radial artery blood for blood gas analysis. The oxygen partial pressure difference (Da-jvO _ 2) and the carbon dioxide partial pressure difference (Da-jvCO _ 2) were calculated. Results compared with those at T1, the CPP of Vmna in T _ 2 patients was significantly lower than that in T _ 2 patients with Da-jv Lacs and Da-jv Glu.Results compared with T _ 1 patients, the CPP of Vmna in T _ 2 patients was significantly lower than that in T _ 2 patients. Compared with T2, VM was significantly increased at T4 / T6, P0.05 and T4 / T5, respectively. Da-jvO2 significantly decreased Da-jv CO _ 2 at T _ 5. Conclusion the cerebral hyperperfusion and cerebral oxygen uptake decreased in Trendelenburg postural position for 30 minutes. But there was no obvious metabolic disturbance in brain tissue.
【作者單位】： 蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院;蘭州大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科;蘭州大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號】：R713
【正文快照】： Trendelenburg體位(以下簡稱T位)即頭低腳高位,能使腹腔臟器移向頭側(cè),方便術(shù)者操作,在婦科腔鏡手術(shù)中使用廣泛。Falabella等[1]研究證明,T位可引起腹腔鏡手術(shù)中心腦血管血流改變和病理損傷,且傾斜程度可能影響這些改變的程度和患者預(yù)后。但婦科腔鏡術(shù)中T位對腦血流灌注和腦代

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本文編號：1490047