本文關(guān)鍵詞： 宮頸癌 治療 腹腔鏡 生存率 隨訪　出處：《蚌埠醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 對于本院行腹腔鏡手術(shù)的宮頸癌患者進(jìn)行病歷資料收集和隨訪，通過分析手術(shù)相關(guān)信息及術(shù)后生存狀況等，對腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的安全性、有效性及宮頸癌腫瘤學(xué)預(yù)后相關(guān)因素進(jìn)行評價(jià)。 方法： 收集2005年1月-2009年12月期間、組織學(xué)類型明確且在本院行腹腔鏡下廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的宮頸癌患者，查閱病歷資料，并采用門診隨訪、電話和信件等方式對患者的術(shù)后生存情況進(jìn)行隨訪。生存時(shí)間統(tǒng)計(jì)自手術(shù)當(dāng)天開始，隨訪終止時(shí)間為2013年8月1日，生存時(shí)間大于5年的按照5年計(jì)算，隨訪結(jié)束時(shí)生存的病例視為截尾數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)及術(shù)后生存情況，來分析宮頸癌腹腔鏡術(shù)后腫瘤學(xué)預(yù)后及腫瘤學(xué)預(yù)后的影響因素，為腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌患者的安全性、可行性提供依據(jù)。 結(jié)果： 共有274例患者納入本課題，其中267例隨防到，根據(jù)2003FIGO分期，Ⅰa期12例，Ib期98例，IIa期38例，Ⅱb期119例。平均手術(shù)時(shí)間191.1min(65-370分鐘)。平均出血量為274.6ml(60-1600ml)。術(shù)后住院時(shí)間平均12.54天(5-47天)。 病理組織學(xué)類型為鱗癌238例，21例腺癌，4例腺鱗癌，3例小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤1例。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者87例，70例患者存在深肌層浸潤，82例患者發(fā)生脈管侵犯。有圍手術(shù)期并發(fā)癥21例，6例血管損傷，1例直腸損傷，2例膀胱損傷，5例輸尿管損傷，其他手術(shù)損傷5例，1例術(shù)后腸梗阻，1例下肢靜脈血栓，圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率為7.87%。術(shù)后發(fā)生4例輸尿管陰道瘺，3例膀胱陰道瘺，1例輸尿管狹窄，40例排便障礙，35例排尿障礙。 186例術(shù)后接受了不同方案的放療及化療。宮頸癌術(shù)后5年生存率在Ⅰa期的患者為100%，Ib期為87%，IIa期70%，Ⅱb期68%�；颊哂辛馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移的1年，3年，5年的生存率分別為77%，51%，42%，而淋巴結(jié)陰性的患者1年，3年，5年的生存率分別為96%，87%，82%。深肌層浸潤的患者術(shù)后1年，3年，5年的生存率分別為81%，57%，52%，而不存在深肌層浸潤的患者術(shù)后1年，3年，5年的生存率分別為93%，82%，75%。存在脈管侵犯的患者術(shù)后1年，3年，5年的生存率分別為79%，52%，45%，不存在脈管侵犯的患者術(shù)后1年，3年，5年的生存率分別為94%，85%，85%。鱗狀細(xì)胞癌的1年，3年，5年的生存率分別為90%，77%，，70%，非鱗狀細(xì)胞癌患者1年，3年，5年的生存率分別為86%，66%，62%。臨床分期(P=0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.00)、深肌層浸潤(P=0.003)、脈管侵犯(P=0.018)對宮頸癌患者的預(yù)后存在顯著影響。但是不同組織學(xué)病理分型對術(shù)后生存時(shí)間影響不顯著(P=0.252)。 結(jié)論： 腹腔鏡手術(shù)有出血少、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，對于宮頸癌是一種安全、有效的治療方式，分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、深肌層浸潤、脈管侵犯是影響宮頸癌預(yù)后的因素，但是不同的病理類型的宮頸癌術(shù)后生存時(shí)間無顯著差異。
[Abstract]:Objective: Patients with cervical cancer undergoing laparoscopic surgery in our hospital were collected and followed up. The safety of laparoscopic surgery for cervical cancer was analyzed by analyzing the relevant information and survival status. The effectiveness and prognostic factors of cervical cancer were evaluated. Methods: Patients with cervical cancer were collected from January 2005 to December 2009 with definite histologic types and extensive laparoscopic hysterectomy combined with pelvic and abdominal lymph node dissection in our hospital. The patient's survival status was followed up by means of outpatient follow-up, telephone and mail. The survival time was counted from the day of operation and the end time of follow-up was August 1st 2013. If the survival time was longer than 5 years, the survival of the patients at the end of the follow-up was regarded as the data of tail amputation, statistical data and survival after operation. To analyze the influencing factors of oncology prognosis and prognosis of cervical cancer after laparoscopic surgery, and to provide the basis for the safety and feasibility of laparoscopic surgery for cervical cancer patients. Results: A total of 274 patients were included in this study, of which 267 were followed by prevention. According to the 2003 Figo stage, there were 12 cases in stage 鈪

本文編號：1488782