本文關(guān)鍵詞： 老年女性 宮頸上皮內(nèi)瘤變 乳頭狀瘤病毒 人 宮頸液基細(xì)胞學(xué) 陰道鏡檢查 活組織檢查　出處：《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》2017年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:評價宮頸細(xì)胞學(xué)、高危型人乳頭瘤病毒(HPV)DNA檢測及陰道鏡檢查對老年女性宮頸病變篩查的效力。方法:分析于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科陰道鏡門診行陰道鏡檢查并行陰道鏡下病理活檢的602例50歲以上老年女性的宮頸癌篩查資料,比較細(xì)胞學(xué)、高危型HPV DNA檢測與陰道鏡檢查在老年女性宮頸病變篩查中的意義。結(jié)果:602例老年女性中,病理學(xué)診斷為宮頸高級別以上病變221例(CINII/III 133例,宮頸癌88例)占36.7%。宮頸細(xì)胞學(xué)篩查宮頸高級別以上病變,以ASCUS為分界點的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為86.7%、47.3%、43.4%和88.4%;以LSIL為分界點的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為35.2%、88.7%、59.2%和74.6%;以HSIL為分界點的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為30.5%、96.0%、78.0%和74.8%;高危型HPV DNA分型檢測宮頸高級別以上病變的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為71.2%、32.3%、34.3%和69.4%;高危型HPV DNA檢測聯(lián)合細(xì)胞學(xué)(≥ASCUS)檢查篩查宮頸高級別以上病變的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為100%、22.67%、54.7%和100%;陰道鏡診斷與子宮頸病理診斷的完全符合率為63.51%,一致性檢驗Kappa值為0.631,陰道鏡印象宮頸高級別病變及以上病變的敏感度為74.3%、陽性預(yù)測值為72.2%、陰道鏡對于宮頸低級別病變及以下病變的特異度為89.4%,陰性預(yù)測值為90.4%,假陽性率為10.6%,假陰性率為25.7%。結(jié)論:對老年女性,細(xì)胞學(xué)檢查是有效的宮頸癌篩查方法,細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV DNA篩查可使敏感度和陰性預(yù)測值提高,陰道鏡檢查可提高診斷率,三者結(jié)合應(yīng)用將更有利于宮頸病變的科學(xué)管理。
[Abstract]:Objective: to evaluate cervical cytology. High risk human papillomavirus (HPV). Efficacy of DNA and colposcopy in screening cervical lesions in elderly women. Methods:. To analyze the cervical cancer screening data of 602 women over 50 years old who underwent colposcopy and pathological biopsy under colposcopy in gynecologic colposcopy clinic of affiliated hospital of Guizhou Medical University. Comparative cytology, high risk HPV DNA and colposcopy were used to screen cervical lesions in elderly women. Pathological diagnosis showed that 221 cases of CINIII / III and 88 cases of cervical cancer were diagnosed as cervical lesions of high grade or above. Cervical cytology was used to screen cervical lesions of high grade or above. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of ASCUS were 43.4% and 88.4%, respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of LSIL were 59.2% and 74.6%, respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of HSIL were 30.5% and 74.8%, respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of high-risk type HPV DNA were 71.2% and 69.49.43%, respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of high-risk HPV DNA combined with cytology were 100%. 22.67 54.7% and 100%; The coincidence rate of colposcopy diagnosis and cervical pathological diagnosis was 63.51 and the consistency test Kappa value was 0.631. The sensitivity, positive predictive value and specificity of colposcopy were 74.3 and 72.2, respectively. The specificity of colposcopy for lower grade cervical lesions and lower cervical lesions was 89.4%. Negative predictive value was 90.4, false positive rate was 10.6, false negative rate was 25.70.Conclusion: cytological examination is an effective screening method for cervical cancer in elderly women. Cytology combined with HPV DNA screening can improve sensitivity and negative predictive value, and colposcopy can improve the diagnostic rate. The combination of the three methods will be more beneficial to the scientific management of cervical lesions.
【作者單位】： 貴州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號】：R737.33
【正文快照】： 宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤,其高發(fā)年齡50~55歲[1]。隨著中國老年人口的增加,老年宮頸癌患者數(shù)隨之增加。進(jìn)行合理而有效的宮頸癌篩查,及早發(fā)現(xiàn)宮頸高級別病變并給予及時處理是降低宮頸癌發(fā)病率、死亡率的關(guān)鍵。老年女性由于其生理的特殊性,不能及早診治,發(fā)現(xiàn)時往往期別較

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