發(fā)布時間：2018-01-29 17:55

  本文關(guān)鍵詞： 兇險性前置胎盤 產(chǎn)后大出血 圍生期 子宮切除術(shù)　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2015年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的考察兇險性前置胎盤并發(fā)產(chǎn)后大出血患者行圍生期急癥子宮切除術(shù)的最佳手術(shù)時機。方法回顧性分析兇險性前置胎盤并發(fā)產(chǎn)后大出血行圍生期急癥子宮切除術(shù)患者80例,其中剖宮產(chǎn)后立即行子宮切除27例作為對照組,保守治療失敗后行子宮切除53例作為觀察組。比較兩組患者出血情況、輸血情況、手術(shù)時間和孕產(chǎn)婦術(shù)后情況。結(jié)果觀察組患者出血量(5 822.2±438.5)m L大于對照組的(5 610.0±562.1)m L(P0.05)。觀察組患者輸注紅細胞懸液(14.5±3.1)U與對照組的(14.2±3.3)U比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),觀察組患者輸注血漿(1 560.6±200.0)m L多于對照組的(1 452.4±215.2)m L(P0.05)。觀察組手術(shù)時間(271.8±83.2)min長于對照組的(219.3±76.5)min(P0.01)。觀察組孕產(chǎn)婦1例死亡,對照組孕產(chǎn)婦無死亡,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥3例,對照組6例,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組患者抗生素應(yīng)用時間(6.9±2.0)d與對照組的(7.1±2.2)d比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組患者住院時間(7.9±2.8)d與對照組的(7.8±2.7)d比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論兇險性前置胎盤并發(fā)產(chǎn)后大出血患者后先行保守治療失敗后再行子宮切除術(shù)的治療方案不會增加患者風(fēng)險,具有臨床應(yīng)用價值。
[Abstract]:Objective to investigate the optimal time for perinatal emergency hysterectomy in patients with severe placenta previa associated with postpartum hemorrhage. Methods retrospective analysis of perinatal emergency hysterectomy for severe placenta previa complicated with postpartum hemorrhage was made. 80 patients underwent surgery. Among them 27 cases were treated with hysterectomy immediately after cesarean section and 53 cases were treated with hysterectomy after failure of conservative treatment. The bleeding and blood transfusion were compared between the two groups. Results the blood loss of the patients in the observation group was higher than that in the control group (5822.2 鹵438.5mL vs 5610.0 鹵562.1mL) (P < 0.05). There was no significant difference between the observation group and the control group (14.5 鹵3.1U vs 14.2 鹵3.3U). The time of operation in the observation group was higher than that in the control group (1 560.6 鹵200.0mL vs 1 452.4 鹵215.2mL / L) (P < 0.05). 271.8 鹵83.2min was longer than that of control group (219.3 鹵76.5min, P 0.01). One case died in the observation group. There was no death of pregnant and parturient in the control group and there was no significant difference between the two groups (P 0.05). There were 3 cases of postoperative complications in the observation group and 6 cases in the control group. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). There was no significant difference between the observation group and the control group in the time of antibiotic administration (6.9 鹵2.0 days) and the control group (7.1 鹵2.2 days) (P < 0.05). There was no significant difference in hospitalization time between the observation group and the control group (7.9 鹵2.8 days vs 7.8 鹵2.7 days, P 0.05). Conclusion the treatment of severe placenta previa complicated with postpartum haemorrhage after conservative treatment failure and then hysterectomy does not increase the risk of patients. It has clinical application value.
【作者單位】： 廣東省惠州市中心人民醫(yī)院產(chǎn)科;
【分類號】：R713.4
【正文快照】： 前置胎盤是產(chǎn)科的急重癥之一,其中兇險性前置胎盤是最為危險的一種,其不僅僅是妊娠晚期出血的主要原因,還是導(dǎo)致產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血的獨立危險因素[1]。傳統(tǒng)上對兇險性前置胎盤合并產(chǎn)后大出血的患者主張直接行子宮切除術(shù)[2]。然而患者往往迫切要求保留生育能力,因此有大量研究者

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 李雪;肖小敏;郭婷婷;;經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血高危因素分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2010年08期

2 蘇春宏;陳敦金;王天紅;;緊急子宮切除在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年18期

3 曹旭;潘鳳娟;王朝俊;;子宮動脈結(jié)扎聯(lián)合宮腔紗布填塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后大出血的效果觀察[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年08期

4 宋杰;王黎洲;李興;蔣天鵬;吳曉萍;周石;;前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮動脈栓塞術(shù)對防治產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2013年05期

5 屠京慧;李瑩;;胎盤植入保守治療的臨床分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2014年18期

6 王惠;楊樹鋼;李春紅;王榮;杜艷霞;;欣母沛與米索前列醇預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的對比研究[J];中國實用醫(yī)藥;2012年06期

7 路思思;鄒麗;;兇險性前置胎盤致產(chǎn)后大出血的防范[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2014年04期

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉鳳蓮;王靜嫻;華秀蘭;蘇贊妍;;子宮切除術(shù)應(yīng)用在難治性產(chǎn)后出血中的價值分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年07期

2 任寰;;難治性產(chǎn)后出血高危因素的Logistic分析及緊急子宮切除術(shù)的應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年10期

3 崔詠怡;楊金英;韋春姣;;剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用B-Lynch縫合術(shù)預(yù)防產(chǎn)后出血的研究[J];婦產(chǎn)與遺傳(電子版);2013年04期

4 劉紅艷;;子宮切除術(shù)在難治性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年02期

5 黎燕;鐘利若;高宇;;圍產(chǎn)期緊急子宮切除術(shù)的應(yīng)用[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年03期

6 張引肖;;治療難治性產(chǎn)科大出血分析[J];北方藥學(xué);2014年09期

7 鄧麗;韋業(yè)平;Sr世清;黃燕;張麗瀅;;陰道分娩產(chǎn)后出血危險因素分析及處理對策[J];廣西醫(yī)學(xué);2014年09期

8 劉銀芝;;兩種方法治療難治性婦產(chǎn)科大出血的對比研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年20期

9 李新葉;;前置胎盤所致產(chǎn)后出血病例的臨床觀察[J];甘肅醫(yī)藥;2014年12期

10 王穎;;產(chǎn)后出血的觀察及護理[J];哈爾濱醫(yī)藥;2012年04期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 戴秋蘭;產(chǎn)后出血量的評估及產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

2 齊紅霞;剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥對未來女性生殖健康的影響[D];山東大學(xué);2013年

3 劉芳亭;完全性前置胎盤52例臨床分析[D];吉林大學(xué);2013年

4 李美瑩;產(chǎn)后子宮內(nèi)壓測定系統(tǒng)的設(shè)計及臨床評價[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

5 陶貝貝;胎膜早破孕婦外周血、臍血和胎膜組織中ox-AAT、NE的表達與組織學(xué)絨毛膜羊膜炎的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2014年

6 張方方;102例產(chǎn)后出血的臨床分析[D];鄭州大學(xué);2014年

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 曾燕;;治療難治性婦產(chǎn)科大出血46例臨床對比研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年16期

2 王麗娟;吳紅軍;;宮腔填紗治療剖宮產(chǎn)難治性大出血25例臨床分析[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2010年04期

3 龐麗紅;產(chǎn)后出血132例臨床分析[J];廣西醫(yī)學(xué);1999年03期

4 薄其芳;王建榮;;子宮動脈結(jié)扎術(shù)在前置胎盤術(shù)中止血的臨床觀察[J];貴州醫(yī)藥;2010年08期

5 黃旭君;郭曉燕;譚衛(wèi)荷;;欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的療效分析[J];廣州醫(yī)藥;2009年02期

6 戴家應(yīng),林根來,胡漢金,石奇,王俊,王小林;超選擇性動脈插管栓塞治療產(chǎn)科大出血[J];介入放射學(xué)雜志;2005年03期

7 齊衛(wèi)紅;王松;詹瑛;;急癥動脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血療效評價[J];介入放射學(xué)雜志;2008年01期

8 曾麗萍;陳苑紅;李春英;;垂體后葉素治療剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤源性難治性產(chǎn)后出血的療效[J];南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年03期

9 朱宇;文艷芬;鄒艷賢;;欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J];實用藥物與臨床;2009年03期

10 李傲霜;任秀蓉;張瑛;戚懷琬;代玉蓉;;子宮動脈結(jié)扎加改良式B-Lynch縫合在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J];四川醫(yī)學(xué);2009年01期

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 范引俠,吳靜,彭慧霞;子宮切除術(shù)后遠期卵巢功能變化的臨床觀察[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2002年05期

2 郭雪箐,羅一平,譚惠民;產(chǎn)科子宮切除術(shù)7例分析[J];廣州醫(yī)藥;2002年04期

3 高霞,袁秀紅,南延榮;產(chǎn)科子宮切除術(shù)16例臨床分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年17期

4 陳雪琴 ,王革花 ,史文娟;42例子宮切除術(shù)臨床分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年10期

5 蔣松;陰式子宮切除術(shù)12例體會[J];江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2002年05期

6 胡明;產(chǎn)科子宮切除術(shù)67例分析[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年10期

7 盧麗娜 ,康佳麗 ,鄧玲紅 ,何慧儀 ,雷蔚華;三種子宮切除術(shù)對卵巢功能及女性心理影響的分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2002年11期

8 張宇虹,同燕;改良周氏子宮切除術(shù)的臨床體會[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報;2002年16期

9 焦魯霞,宋磊,趙恩鋒;696例陰式非脫垂、大子宮切除術(shù)臨床研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2003年12期

10 朱蘭,郎景和,劉珠鳳,孫大為,冷金花,孫智晶,周希亞;三種途徑子宮切除術(shù)的臨床評估[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2003年10期

相關(guān)會議論文 前10條

1 華凱;;陰式子宮切除術(shù)的現(xiàn)狀和地位[A];2005年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)暨計劃生育學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

2 彭青蓮;邱劍云;;中西醫(yī)結(jié)合治療子宮切除術(shù)后不適癥50例療效分析[A];全國第七屆中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文及摘要集[C];2007年

3 葉飛;佘守章;許學(xué)兵;;子宮切除術(shù)后舒芬太尼病人自控-靶控鎮(zhèn)痛的安全性和有效性[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第八屆年會暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

4 張玉娟;;產(chǎn)科臨床中的急癥子宮切除術(shù)[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

5 楊冰;秦海鷹;付萬鳳;;三種途徑子宮切除術(shù)的臨床觀察[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

6 姚麗;姜秋慧;;腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)68例分析[A];第三次全國婦產(chǎn)科基層醫(yī)師學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2005年

7 黃艷;宋悅;;子宮切除術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病相關(guān)臨床不適的非條件Logistic回歸分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科盆底會場（女性盆底學(xué)組、婦科感染協(xié)作組）論文匯編[C];2012年

8 祝迪;蔣婧婧;郭惠敏;龍德來;王世宣;;近六年同濟醫(yī)院子宮切除術(shù)的相關(guān)病因變化分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次全國絕經(jīng)學(xué)術(shù)會議暨絕經(jīng)相關(guān)問題學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

9 應(yīng)瑜;程文君;;腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)56例報告[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

10 張愛蘭;張麗珍;馬萍;毛風(fēng)英;;腹腔鏡輔助改良下行法陰式子宮切除術(shù)3例報告[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

相關(guān)重要報紙文章 前9條

1 肖靜華;子宮切除術(shù)沒那么可怕[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

2 張曉晶 顏景文;子宮切除新術(shù)[N];中國醫(yī)藥報;2001年

3 北京順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任 米鑫 朱連杰 邢寧整理;子宮切除術(shù)的四步法[N];健康報;2009年

4 許文巧;子宮切除術(shù)三問[N];中國人口報;2003年

5 楊漢南;子宮切除術(shù)三問[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

6 高國起;小切口子宮切除術(shù)改進[N];健康報;2003年

7 ;魯完成小切口子宮切除術(shù)研究[N];中國醫(yī)藥報;2003年

8 曹淑芬;子宮切除術(shù)不會影響性生活質(zhì)量[N];人民日報海外版;2003年

9 任玉蘭;子宮肌瘤的防治[N];中國石油報;2002年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙巍;陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)療效比較[D];山東大學(xué);2008年

2 楊曉科;困難陰式子宮切除術(shù)臨床效果評價[D];山東大學(xué);2012年

3 李柳;腹式及陰式子宮切除術(shù)對機體應(yīng)激反應(yīng)的臨床對照分析[D];吉林大學(xué);2010年

4 李潔;不同范圍子宮切除術(shù)對卵巢組織結(jié)構(gòu)和細胞凋亡的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

5 王霞;評分法在陰式子宮切除術(shù)前的應(yīng)用研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2002年

6 李俐輝;三角形子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)子宮全切術(shù)對膀胱功能影響的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

7 賈艷艷;雙極血管閉合器在陰式子宮切除術(shù)中的應(yīng)用價值[D];鄭州大學(xué);2007年

8 林艷茹;產(chǎn)科因素致子宮切除術(shù)82例臨床分析[D];吉林大學(xué);2014年

9 趙洪偉;腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)的臨床研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2014年

10 楊大震;腹腔鏡下子宮切除術(shù)四種不同術(shù)式效果評價[D];大連醫(yī)科大學(xué);2006年

，

本文編號：1473999