本文關鍵詞： 兇險性前置胎盤 產后大出血 圍生期 子宮切除術　出處：《廣東醫(yī)學》2015年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的考察兇險性前置胎盤并發(fā)產后大出血患者行圍生期急癥子宮切除術的最佳手術時機。方法回顧性分析兇險性前置胎盤并發(fā)產后大出血行圍生期急癥子宮切除術患者80例,其中剖宮產后立即行子宮切除27例作為對照組,保守治療失敗后行子宮切除53例作為觀察組。比較兩組患者出血情況、輸血情況、手術時間和孕產婦術后情況。結果觀察組患者出血量(5 822.2±438.5)m L大于對照組的(5 610.0±562.1)m L(P0.05)。觀察組患者輸注紅細胞懸液(14.5±3.1)U與對照組的(14.2±3.3)U比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),觀察組患者輸注血漿(1 560.6±200.0)m L多于對照組的(1 452.4±215.2)m L(P0.05)。觀察組手術時間(271.8±83.2)min長于對照組的(219.3±76.5)min(P0.01)。觀察組孕產婦1例死亡,對照組孕產婦無死亡,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組術后并發(fā)癥3例,對照組6例,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組患者抗生素應用時間(6.9±2.0)d與對照組的(7.1±2.2)d比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組患者住院時間(7.9±2.8)d與對照組的(7.8±2.7)d比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論兇險性前置胎盤并發(fā)產后大出血患者后先行保守治療失敗后再行子宮切除術的治療方案不會增加患者風險,具有臨床應用價值。
[Abstract]:Objective to investigate the optimal time for perinatal emergency hysterectomy in patients with severe placenta previa associated with postpartum hemorrhage. Methods retrospective analysis of perinatal emergency hysterectomy for severe placenta previa complicated with postpartum hemorrhage was made. 80 patients underwent surgery. Among them 27 cases were treated with hysterectomy immediately after cesarean section and 53 cases were treated with hysterectomy after failure of conservative treatment. The bleeding and blood transfusion were compared between the two groups. Results the blood loss of the patients in the observation group was higher than that in the control group (5822.2 鹵438.5mL vs 5610.0 鹵562.1mL) (P < 0.05). There was no significant difference between the observation group and the control group (14.5 鹵3.1U vs 14.2 鹵3.3U). The time of operation in the observation group was higher than that in the control group (1 560.6 鹵200.0mL vs 1 452.4 鹵215.2mL / L) (P < 0.05). 271.8 鹵83.2min was longer than that of control group (219.3 鹵76.5min, P 0.01). One case died in the observation group. There was no death of pregnant and parturient in the control group and there was no significant difference between the two groups (P 0.05). There were 3 cases of postoperative complications in the observation group and 6 cases in the control group. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). There was no significant difference between the observation group and the control group in the time of antibiotic administration (6.9 鹵2.0 days) and the control group (7.1 鹵2.2 days) (P < 0.05). There was no significant difference in hospitalization time between the observation group and the control group (7.9 鹵2.8 days vs 7.8 鹵2.7 days, P 0.05). Conclusion the treatment of severe placenta previa complicated with postpartum haemorrhage after conservative treatment failure and then hysterectomy does not increase the risk of patients. It has clinical application value.
【作者單位】： 廣東省惠州市中心人民醫(yī)院產科;
【分類號】：R713.4
【正文快照】： 前置胎盤是產科的急重癥之一,其中兇險性前置胎盤是最為危險的一種,其不僅僅是妊娠晚期出血的主要原因,還是導致產時、產后大出血的獨立危險因素[1]。傳統(tǒng)上對兇險性前置胎盤合并產后大出血的患者主張直接行子宮切除術[2]。然而患者往往迫切要求保留生育能力,因此有大量研究者

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