本文關鍵詞： 三維超聲 子宮內膜容受性 黃體功能不全 不孕癥　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的： 運用三維超聲分析黃體功能不全(luteal phase defect, LPD)性不孕癥患者子宮內膜的容積及血流情況,探討三維超聲評價LPD性不孕癥患者子宮內膜容受性的聲學特征,為臨床診治提供影像學依據(jù)。 方法： 1、選擇黃體功能不全性不孕癥患者20例為LPD不孕組,選擇同期月經(jīng)周期及黃體功能正常的育齡期婦女20例作為對照組。 2、用經(jīng)陰道二維超聲測量圍排卵期及黃體中期LPD不孕組與對照組的子宮內膜厚度、螺旋動脈的收縮期峰值流速(PSV)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)。 3、啟動能量多普勒模式進行子宮內膜的三維成像并儲存數(shù)據(jù),運用虛擬器官計算機輔助分析(VOCAL)軟件計算子宮內膜容積、子宮內膜血管指數(shù)(Ⅵ)、血流指數(shù)(FI)、血管血流指數(shù)(VFI),同時運用“殼”成像模式將子宮內膜外lmm的范圍設定為子宮內膜下區(qū)域,計算出內膜下的血流參數(shù)Ⅵ、FI、VFI。 4、定量分析上述各項參數(shù)在圍排卵期及黃體中期的兩組之間的差異、子宮內膜容積值與內膜及內膜下三維血流參數(shù)的相關性,并用ROC曲線評價超聲指標在預測LPD性不孕癥中的價值。 結果： 1、二維超聲參數(shù)中,圍排卵期兩組間子宮內膜厚度、螺旋動脈PSV、RI、PI均無明顯統(tǒng)計學差異(p0.05),黃體中期LPD不孕組的螺旋動脈RI較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.034),但黃體中期螺旋動脈RI預測LPD性不孕癥的ROC曲線下面積較低,為0.695,有統(tǒng)計學意義(P=0.043)。 2、三維超聲參數(shù)中,圍排卵期子宮內膜容積、內膜及內膜下VI、FI、VFI在兩組間均無統(tǒng)計學差異(P0.05),黃體中期LPD不孕組的子宮內膜容積、內膜下FI、VFI較正常對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000, P=0.024, P=0.038), ROC曲線下面積分別為0.810、0.680和0.723,其中子宮內膜容積及內膜下VFI預測LPD性不孕癥均有統(tǒng)計學意義(P=0.001、P=0.016),內膜下FI預測LPD性不孕癥無統(tǒng)計學意義(P=0.051)。 3、受檢者中內膜容積值≤3m1者,其內膜及內膜下血流參數(shù)也明顯低于內膜容積值3ml組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),容積值與內膜及內膜下三維血流參數(shù)呈正相關,pearson相關系數(shù)r分別為：內膜V10.787、內膜F10.736、內膜VFI0.791、內膜下V10.845、內膜下F10.854、內膜下VFI0.884,均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4、黃體中期,子宮內膜厚度和容積預測LPD性不孕癥的ROC曲線下面積分別為0.531和0.810,厚度預測LPD性不孕癥無統(tǒng)計學意義(P=O.735),容積預測LPD性不孕癥有統(tǒng)計學意義(P=0.001),受檢者中,內膜容積≤3ml的6例患者中有3例未測及螺旋動脈,內膜容積3ml的34例中有1例未測及螺旋動脈,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.008)。 結論： 1、黃體中期螺旋動脈RI對LPD性不孕癥患者的血供情況具有一定的提示作用,但準確性不高。 2、黃體中期LPD性不孕患者子宮內膜容積、內膜下FI、VFI較正常對照組低,說明黃體中期LPD性不孕癥患者的子宮內膜發(fā)育及血流灌注情況不理想,這可能是黃體功能不全患者子宮內膜容受性較低,胚胎無法順利植入子宮內膜而導致不孕的原因之一。 3、子宮內膜容積值與內膜及內膜下VI、FI、VFI等三維血流參數(shù)呈正相關,可將兩類參數(shù)綜合運用以評價LPD性不孕癥患者的子宮內膜容受性。 4、三維超聲技術是評價LPD性不孕癥患者子宮內膜容受性的較敏感手段,具有一定的診斷價值,較二維超聲能更好的評估子宮內膜發(fā)育及血流灌注的整體情況,其中子宮內膜容積、內膜下VFI是較理想的評價指標。
[Abstract]:Objective:
The use of three-dimensional ultrasound analysis of corpus luteum insufficiency (luteal phase, defect, LPD) and blood flow volume of patients with infertility endometrium, to investigate the acoustic characteristics of three-dimensional ultrasonography in LPD patients with infertility due to uterine receptivity, provide the image basis for clinical diagnosis and treatment.
Method錛，

本文編號：1457059