本文關(guān)鍵詞： 人附睪蛋白4(HE4) CA125 婦科良惡性腫瘤 影響因素 聯(lián)合檢測　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景婦科疾病臨床診治中,最常用的血清標(biāo)志物就是CA125,但是CA125的敏感性和特異性都不是十分理想,惡性腫瘤比如卵巢癌、良性病變比如子宮內(nèi)膜異位癥中CA125都有不同比例和不同程度的升高。因此尋找其他的腫瘤標(biāo)記物與CA125聯(lián)合使用,以更好的鑒別診斷婦科良惡性疾病是人們一直關(guān)心的方向,具有重要的臨床實(shí)際意義。近年來,婦科領(lǐng)域血清標(biāo)記物出現(xiàn)了一個(gè)新星,那就是人附睪蛋白4(HE4)。目的1.研究血清CA125和HE4分別在各種常見婦科良惡性腫瘤中的表達(dá)差異。2.研究影響血清CA125和HE4的因素。3.研究CA125和HE4對于鑒別卵巢包塊,鑒別子宮病變,婦科良惡性疾病整體鑒別診斷的效果。4.探究CA125和HE4聯(lián)合診斷的意義。方法自2015-1至2015-5在北京協(xié)和醫(yī)院婦科病房收集婦科常見良惡性腫瘤患者,抽取術(shù)前靜脈血,分離出血清,通過ELISA方法測得血清HE4的值,得到有效樣本202例。查閱研究對象的臨床病歷資料,獲得基線資料、術(shù)前CA125、術(shù)后病理等信息。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué),分析CA125和HE4在婦科良惡性疾病中的表達(dá)差異、影響因素和作為標(biāo)志物的鑒別診斷價(jià)值。結(jié)果1.在子宮內(nèi)膜異位癥中,是否絕經(jīng)(p=0.04)與產(chǎn)次(p=0.015)是影響CA125值的因素,除此之外,年齡、是否絕經(jīng)、孕產(chǎn)次不是影響CA125和HE4的獨(dú)立因素(p0.05)。2.不同部位類型的子宮內(nèi)膜異位癥(巧囊、腺肌癥、腹壁內(nèi)異癥、深部內(nèi)異癥或混合型)的CA125水平和HE4水平均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異,但可以觀察出腹壁內(nèi)異癥CA125和HE4的均值都低于其他類型內(nèi)異癥的趨勢。3.子宮內(nèi)膜異位癥中,GnRh α治療可以讓CA125的水平顯著降低(p=0.26),但HE4水平的降低沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.338)。4.子宮肌瘤變性或富于細(xì)胞與子宮單純平滑肌瘤相比,可以觀察到CA125與HE4的均值都有一定水平升高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.卵巢腫瘤的良惡性對CA125水平有顯著影響,卵巢腫瘤的病理分型對于HE4有顯著影響。6.排除了化療和病理類型對HE4的影響,HE4可以很好的區(qū)分卵巢良、交界、惡性腫瘤,并且值與惡性程度正相關(guān)。7.化療與否,卵巢癌的HE4的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而CA125的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8.卵巢成熟囊性畸胎瘤HE4的值比卵巢其他良性腫瘤有顯著升高。9.CA125和HE4在子宮內(nèi)膜良性病變(5例)與子宮內(nèi)膜癌中(19例)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但由于例數(shù)太少,難以得出結(jié)論。10.卵巢癌的鑒別診斷,以[非卵巢癌的卵巢囊腫]為對照組做ROC曲線,CA125、HE4和CA125+HE4曲線下面積分別0.672±0.108,0.647±0.089和0.732±0.097。以[巧囊]為對照組,CA125,HE4和CA125+HE4曲線下面積分別為0.580±0.126,0.614±0.101和0.682±0.108,三者p均0.05。以[卵巢良性腫瘤]為對照,ROC曲線下面積CA125, HE4和CA125+HE4分別為0.793±0.100,0.801±0.0.085和0.858±0.081,三者p均0.05。11.子宮良惡性病變的鑒別診斷,CA125和HE4都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。12.婦科良惡性病變的鑒別診斷,AUC:CA125 0.575±0.058, HE4 0.628±0.050 CA125+HE4 0.662±0.053聯(lián)合檢測優(yōu)于分別單一檢測。結(jié)論1.卵巢腫瘤中影響CA125的主要是良惡性,在內(nèi)異癥中還受是否絕經(jīng)、產(chǎn)次和GnRhQ治療的影響。2.影響HE4的主要是卵巢腫瘤的病理分型、良惡性以及化療。3.HE4在卵巢癌、內(nèi)異癥、卵巢畸胎瘤的表達(dá)較高,在其他良性婦科疾病表達(dá)較低。4.CA125和HE4都可以用于卵巢良惡性包塊的鑒別診斷,二者單獨(dú)檢測時(shí)效果相近,聯(lián)合檢測顯著優(yōu)于各自單獨(dú)檢測。但都不能用于鑒別卵巢癌和內(nèi)異癥,都不能用于子宮良惡性疾病的鑒別診斷5.CA125單獨(dú)檢測不能從整體上鑒別婦科疾病的良惡性,HE4單獨(dú)檢測可以鑒別,CA125+HE4聯(lián)合檢測優(yōu)于單獨(dú)檢測。
[Abstract]:The serum levels of CA125 and HE4 in patients with gynecological benign and malignant tumors were investigated by ELISA . The results showed that the levels of CA125 , HE4 and CA125 + HE4 were 0.793 鹵 0.126 , 0.801 鹵 0.085 and 0.858 鹵 0.081 respectively .

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1450249