發(fā)布時間：2018-01-20 16:34

  本文關(guān)鍵詞： 絕經(jīng) 子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜腺癌 相關(guān)因素 病理　出處：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過對比分析探討絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的高危因素,同時分析術(shù)后子宮內(nèi)膜樣腺癌與非子宮內(nèi)膜樣癌的臨床病理特點,為制定個性化治療提供依據(jù)。方法本研究回顧性分析2012年1月至2016年12月以“絕經(jīng)后陰道流血”為主要臨床表現(xiàn)就診寧夏醫(yī)科大學(xué)婦科420例患者的臨床資料。其中子宮內(nèi)膜癌患者240例,非子宮內(nèi)膜癌患者180例,對比分析其發(fā)病相關(guān)因素;240例內(nèi)膜癌患者根據(jù)臨床病理類別分為子宮內(nèi)膜樣腺癌196例,非子宮內(nèi)膜樣癌44例,對比分析其臨床-病理分期,組織學(xué)分級,肌層浸潤深度,及內(nèi)膜ER、PR表達(dá)情況。對調(diào)查的主要因素進(jìn)行單因素卡方檢驗和多因素條件Logistic回歸分析。采用相對危險度的估計值比值比(OR)衡量子宮內(nèi)膜癌與各研究因素的聯(lián)系性及聯(lián)系強度,可信區(qū)間(95%CI)為雙側(cè)估計,判斷標(biāo)準(zhǔn)α為0.05,病理特點計數(shù)分析采用卡方檢驗,以率表示。結(jié)果1.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病年齡主要集中于57-61歲階段,96例(40%),子宮內(nèi)膜樣腺癌發(fā)病年齡為47-77歲,平均發(fā)病年齡為60.03±7.88歲,非子宮內(nèi)膜樣癌發(fā)病年齡為49-75歲,平均發(fā)病年齡為63.62±5.32歲。兩種內(nèi)膜癌平均發(fā)病年齡差異有顯著(P0.01)。2.單因素分析顯示:初潮年齡、絕經(jīng)年齡、高血壓病、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)、他莫西芬、惡性腫瘤家族史、孕次實驗組與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);非條件多因素Logistic回歸結(jié)果示:初潮早、絕經(jīng)晚、合并高血壓病、糖尿病、肥胖、不孕、惡性腫瘤家族史、使用他莫西芬實驗組與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),OR均1,是絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的獨立危險因素。3.子宮內(nèi)膜樣腺癌196例,其中G1級147例,而G2/G3級49例,非子宮內(nèi)膜樣癌44例,其中G1級14例,G2/G3級30例,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。子宮內(nèi)膜樣腺癌中I/II期178例,III/IV期18例;非子宮內(nèi)膜樣癌中I/II期32例,III/IV期12例,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。子宮內(nèi)膜樣腺癌中,肌層浸潤深度㧐1/2的22例,≤1/2的174例;而非子宮內(nèi)膜樣癌中,肌層浸潤深度≤1/2的32例,㧐1/2的12例,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.G1級在絕經(jīng)后6-10年年齡段中的構(gòu)成比(83.08%)高于其他五組,G2/G3級在在絕經(jīng)后16-20年年齡段中的構(gòu)成比(57.14%)高于其他五組,組與組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。無肌層浸潤或淺肌層浸潤(≤1/2)中G1、G2、G3的構(gòu)成比分別為88.20%、77.78%、50%,浸潤深肌層(㧐1/2)中G1、G2、G3的構(gòu)成比分別為11.80%、22.22%、50%,G1與G2、G3組之間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。5.非子宮內(nèi)膜樣癌組中ER、PR表達(dá)均陽性25例,表達(dá)均陰性14例;子宮內(nèi)膜樣腺癌ER、PR表達(dá)均陽性137例,表達(dá)均陰性33例。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。I/II期病灶中ER、PR表達(dá)均陽性156例,構(gòu)成比為83.87%,均陰性30例,構(gòu)成比為16.13%,III/IV期患者的病灶中ER、PR表達(dá)均陽性6例(26.09%),均陰性17例(73.91%)。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。G1級中的ER、PR表達(dá)均陽性113例(82.48%),均陰性24例(17.52%);G2/G3級中的ER、PR表達(dá)均陽性49例,構(gòu)成比為68.06%,均陰性23例,構(gòu)成比為31.94%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病集中于57-61歲,且II型內(nèi)膜癌較I型發(fā)病年齡大;絕經(jīng)后6-10年內(nèi)發(fā)病多為高分化,16-20年則多為中、低分化。2.初潮早、絕經(jīng)晚、高血壓、糖尿病、BMI≥28kg/m2、未孕、惡性腫瘤家族史、使用他莫西芬治療是絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的高危因素。3.絕經(jīng)后I型子宮內(nèi)膜癌早期、高分化、淺肌層浸潤及ER、PR表達(dá)陽性率患者較II型多。
[Abstract]:Objective To investigate the clinical and pathological characteristics of endometrial carcinoma and non - endometrioid carcinoma by comparing the clinical pathological characteristics of endometrial carcinoma with non - endometrioid carcinoma . The results showed that the age of the primary tide was 60.03 鹵 7.88 years . Among them , there were 14 cases of G1 grade , 30 cases of G2 / G3 grade , the difference had statistical significance ( P0.01 ) . There were 178 cases of I / II in endometrioid adenocarcinoma , 18 cases of stage III / IV , and 12 cases of non - endometrioid carcinoma ( P 0.01 ) . The expression of ER and PR in G1 , G2 , G3 was significantly higher than that in the other five groups ( P 0.01 ) . The expression of ER and PR in non - endometrioid carcinoma group was significantly higher than that in other five groups ( P 0.01 ) . The expression of ER and PR in the non - endometrioid carcinoma group was significantly higher than that in other five groups ( P 0.01 ) . Low differentiation . 2 . Early , late , late , hypertension , diabetes , BMI 鈮，

本文編號：1448899