發(fā)布時(shí)間：2018-01-16 19:00

  本文關(guān)鍵詞：EMA-CO作為初始方案治療極高危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的評(píng)價(jià)　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(Gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是迄今預(yù)后最好的惡性腫瘤,高危GTN治愈率達(dá)80%-90%。EMA-CO方案為目前許多國(guó)外權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的高危GTN初次化療方案。2015年FIGO癌癥年報(bào)提出極高危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤概念(預(yù)后評(píng)分≥12分及對(duì)一線聯(lián)合化療反應(yīng)較差的腦、肝或廣泛轉(zhuǎn)移者),并指出,對(duì)于極高危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者,初次治療直接采用EP-EMA等二線化療方案,可取得更好的治療效果。但EP-EMA治療過(guò)程中常造成嚴(yán)重的骨髓抑制及耳毒性,可能導(dǎo)致化療的中斷及劑量的減少,故具有其局限性。目的評(píng)價(jià)EMA-CO作為極高危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤初次化療方案的療效與毒副作用。方法收集浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2001年1月—2015年12月收治的GTN患者,符合條件者共22例,回顧性分析其臨床資料,觀察EMA-CO作為初始方案治療極高危GTN的療效與毒副作用,并評(píng)價(jià)其療效影響因素。結(jié)果共收集初次治療采用EMA-CO方案的極高危GTN患者22例,所有患者預(yù)后評(píng)分均≥7分(7-18分),平均13.0分,≥12分者17例(77.3%),12分者5例(22.7%);伴肝腦轉(zhuǎn)移者7例(31.8%),無(wú)肝腦轉(zhuǎn)移者15例(68.2%)。22例患者共接受EMA-CO方案150療程,其中14例獲得CR,8例耐藥,CR率63.6%。EMA-CO方案在治療過(guò)程中副作用主要表現(xiàn)為不同程度的骨髓抑制,可逆性脫發(fā),肝功能損傷及胃腸道反應(yīng),少部分患者出現(xiàn)了發(fā)熱,外周神經(jīng)炎及口腔潰瘍。8例患者(共計(jì)20療程)治療過(guò)程中曾因嚴(yán)重的毒副作用僅行EMA方案,未行CO部分化療。所有患者隨訪過(guò)程中無(wú)二次腫瘤發(fā)生。結(jié)論EMA-CO作為極高危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的初次化療方案是有效且安全的。
[Abstract]:Background gestational trophoblastic neoplasms (gestational trophoblastic neoplasms) are the most prognostic malignant tumors. The cure rate of high risk GTN is 80-90. EMA-CO regimen is recommended by many foreign authorities. In 2015, the FIGO Cancer Annual report put forward the very high risk pregnancy. Conception of gestational trophoblastic tumor (. The brain with prognosis score 鈮，

本文編號(hào)：1434378