本文關(guān)鍵詞：宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級在宮頸表面的分布特征　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(CINⅢ)在宮頸表面的分布特征。方法:選擇2012.12-2014.12在我院就診的細胞學(xué)診斷為HSIL或ASCU-H的398名患者行宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP),將術(shù)后的宮頸組織按鐘形切面連續(xù)的切成12部分,由2位病理科專家對每部分作出組織學(xué)診斷。其中197位患者被診斷為CINⅢ,并分為以下四組:A:單純的CINⅢ(51例)、B:CINⅢ+CINⅡ(74例)、C:CINⅢ+CINⅡ+CINⅠ(50例)、D:CINⅢ+CINⅠ(22例)。記錄患者年齡、性生活時間、人乳頭瘤病毒(HPV)感染情況。利用統(tǒng)計學(xué)方法判斷宮頸各點之間CINⅢ的發(fā)病有無差異及CINⅢ與HR-HPV感染、年齡、性生活的關(guān)系。結(jié)果:1.197位患者中,宮頸1-12點有CINⅢ病變的人數(shù)波動在53-81,10點最多,有81人,占患者總?cè)藬?shù)的41.11%(81/197);1點最低,53人,占患者總?cè)藬?shù)的26.90%(53/197),但各點之間總的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。宮頸第四象限CINⅢ病變的人數(shù)最多,占患者總?cè)藬?shù)的56.85%(95/197);第三象限最少,占患者總?cè)藬?shù)的47.21%(93/197),四組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。CINⅢ位于前唇的有134人,占患者總?cè)藬?shù)的68.02%;位于后唇的123人,占患者總?cè)藬?shù)的62.44%;位于左側(cè)的126人,占患者總?cè)藬?shù)的63.96%;位于右側(cè)的133人,占患者總?cè)藬?shù)的67.51%。四組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),前唇與后唇、左側(cè)與右側(cè)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.HR-HPV在CINⅢ中的感染率為87.82%,其中HPV16的感染率為57.87%,四組間比較總的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。HPV16在≥5個點CINⅢ病變的患者中感染率最高,為68.29%(28/41),在只有一個點的患者中感染率最低,為50.00%,各組之間總的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3.患者的平均年齡為43.70±9.94歲,主要位于41-45歲年齡段,占總?cè)藬?shù)的30.96%。A組年齡大于45歲的人數(shù)最多,占49%,B組年齡多在41-45歲,占40.5%,C組年齡多在36-40歲,占38%,D組年齡多在41-45歲占45.5%。各組年齡比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。在大于45歲的患者中,A組所占比率最高,為49.02%(25/51),C組所占的比率最低,為16%(8/50)。四組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),A組與B組、C組、D組比較差異分別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而B組、C組、D組間均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4.患者多有16-20年性生活,占總?cè)藬?shù)的37.06%(73/197)。A組中性生活大于20年的患者所占比率最大,為43.14%(22/51),D組最低18.18%(4/22),四組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中A組與B組、C組、D組比較分別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而B組、C組、D組間均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.A組中≥5個點CINⅢ病灶的患者最多,占37.30%;B組中有3個點CINⅢ病灶的患者人數(shù)最多,占27.00%;C組中有1個點CINⅢ病灶的患者人數(shù)最多,占32.00%;D組中有4個點CINⅢ病灶的患者人數(shù)最多,占36.41%。在CINⅢ病變≥5點的患者中,A組所占比率最高(46.34%),而且≥5個點病變的患者在單純的CINⅢ中所占的比率最高(37.25%),與其他三組比較差異分別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.CINⅢ在宮頸表面隨機分布;2.HPV16感染與CINⅢ病變大小無關(guān);3.單純的CINⅢ更可能有較大的病變、更長的性生活史、較大的年齡、更有可能進展到宮頸癌。
[Abstract]:Objective: To investigate the distribution of cervical intraepithelial neoplasia (CIN III) on the cervical surface. Methods: 398 patients who were diagnosed as HSIL or ASCU-H diagnosed by 2012.12-2014.12 in our hospital were treated by cervical loop electrosurgical excision procedure (LEEP). The cervical tissue was cut into 12 parts continuously according to the bell shaped section. Histological diagnosis was made by 2 Pathological experts. 197 patients were diagnosed as CIN III and divided into the following four groups: A: simple CIN III (51 cases), B:CIN III +CIN II (74 cases), C:CIN III +CIN II +CIN I (50 cases), D:CIN III +CIN I (22 cases). The age of the patients, the time of sexual life, and the infection of human papillomavirus (HPV) were recorded. The statistical method was used to determine the difference in the incidence of CIN III between the cervical points and the relationship between CIN III and HR-HPV infection, age and sexual life. Results: among the 1.197 patients, the number of patients with CIN III lesions at the 1-12 points of the cervix fluctuated at the most 53-81,10 point, 81 people, accounting for 41.11% of the total number of patients (81/197), 1 points were the lowest, 53 people accounted for 26.90% (53/197) of the total number of patients, but the total difference between the points was not statistically significant (P0.05). The number of cervical fourth quadrant CIN III lesions was the largest, accounting for 56.85% (95/197) of the total number of patients. The third quadrant was the least, accounting for 47.21% (93/197) of the total number of patients. There was no significant difference between the four groups (P0.05). CIN III had 134 people on the front lip, accounting for 68.02% of the total number of patients, 123 people in the posterior lip accounted for 62.44% of the total number of patients, 126 on the left side, 63.96% of the total number of patients, 133 on the right side, accounting for 67.51% of the total number of patients. There was no statistically significant difference between the four groups (P0.05). There was no significant difference in the difference between the anterior lip and the posterior lip, the left and right side (P0.05). The infection rate of 2.HR-HPV in CIN III was 87.82%, of which the infection rate of HPV16 was 57.87%. There was no significant difference in the total difference between the four groups (P0.05). HPV16 in more than 5 points in CIN III lesions in patients with the highest infection rate was 68.29% (28/41), at only one point in patients with the lowest infection rate was 50%, and there was no significant difference between groups in total (P0.05); the average age of 3. patients was 43.70 + 9.94 years, mainly in the 41-45 years age, accounting for 30.96% of the total number. In group A, the number of people older than 45 years was the most, accounting for 49%. The age of group B was 41-45 years old, accounting for 40.5%. The age of group C was 36-40 years old, accounting for 38%. The age of group D was 45.5% in 41-45 years. The age of each group was statistically significant (P0.001). Among the patients older than 45, the A group accounted for the highest rate of 49.02% (25/51), and the C group had the lowest rate of 16% (8/50). The difference between the four groups was statistically significant (P0.05), and the difference between A group and B group, C group and D group was statistically significant (P0.05), while B group, C group and D group had no statistical significance (P0.05); 4. patients had 16-20 years of sexual life, accounting for 37.06% (73/197) of the total number. A group of more than 20 years of sexual life in patients accounted for the largest proportion, 43.14% (22/51), D group (4/22), a minimum of 18.18% statistically significant differences between the four groups (P0.05), A group and B group, C group and D group were statistically significant (P0.05), and B group C group and D group had no statistical significance (P0.05). Group 5.A = 5 CIN III lesions of most patients, accounted for 37.30%; the number of patients with 3 CIN lesions of the most, accounted for 27% in the B group; a number of patients 1 CIN III lesions most, accounted for 32% in the C group; the number of patients with 4 CIN lesions of the most in the D group, accounting for 36.41%. More than 5 points in CIN III lesions in patients with A group, the highest percentage (46.34%), and the highest rate of less than 5 in patients for pure CIN III in (37.25%), and the difference between the three groups were statistically significant (P0.05). Conclusion: 1.CIN III is distributed on the cervical surface randomly. 2.HPV16 infection has nothing to do with the size of CIN III lesion. 3., simple CIN III is more likely to have larger lesions, longer sexual life history, larger age, and more likely to progress to cervical cancer.
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33

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