本文關(guān)鍵詞：不同劑量雌激素在重度宮腔粘連術(shù)后預(yù)防再粘連的臨床療效觀察　出處：《中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科》2016年02期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討重度宮腔粘連(intrauterine adhesion,IUA)在宮腔鏡下粘連分離術(shù)后注水球囊、宮內(nèi)節(jié)育器(Intrauterine Device,IUD)聯(lián)合不同劑量雌激素預(yù)防再粘連的臨床效果。方法選取2008年1月至2013年1月在遵化市人民醫(yī)院宮腔鏡檢查確診為重度IUA行腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡下IUA分離術(shù)后開注水球囊、放置"O"型IUD 1枚的60例患者,根據(jù)術(shù)后應(yīng)用雌激素方法不同分為研究組及對(duì)照組:研究組30例,術(shù)后第1 d連續(xù)服用戊酸雌二醇3 mg,3次/d,3個(gè)月,后10 d加黃體酮膠囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血;對(duì)照組30例,術(shù)后第1 d服用戊酸雌二醇2 mg,3次/d,21 d,后10 d加黃體酮膠囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血,3個(gè)周期。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查IUA情況及宮腔鏡檢查、取IUD,輕度膜狀粘連者以檢查鏡予分開。術(shù)后3月觀察月經(jīng)情況。分別在用藥前及用藥后3個(gè)月抽取患者清晨空腹血樣,檢測(cè)凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)及纖維蛋白原(fibrinogen,Fib)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspertate transferase,AST)、甘油三脂(triglyceride,TG)及總膽固醇(total cholesterol,TC)指標(biāo)。結(jié)果研究組宮腔鏡手術(shù)后宮腔再粘連3例(10%);對(duì)照組宮腔再粘連5例(16.67%),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。月經(jīng)改善研究組29例(96.67%);對(duì)照組22例(73.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前及治療后3月兩組患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TG及TC指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論重度IUA術(shù)后注水球囊、IUD聯(lián)合大劑量雌激素(3 mg)連續(xù)口服能明顯改善月經(jīng)情況,無(wú)術(shù)后并發(fā)癥,安全、有效。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of intrauterine adhesion (IUA) combined with Intrauterine Device (IUD) combined with different doses of estrogen to prevent re adhesion after hysteroscopic adhesion separation. Methods 60 cases from January 2008 to January 2013 for severe IUA underwent laparoscopic dissection under hysteroscopic IUA monitoring in hysteroscopy diagnosis of Zunhua City People's hospital after open water balloon, placing "O" IUD 1 patients, according to the application of estrogen after surgery were divided into study group and control group: the study group of 30 cases, surgery first d after continuous administration of estradiol valerate 3 mg, 3 /d, 3 months after the 10 D plus progesterone capsules 200 mg, 1 /d, 10 d after withdrawal bleeding; 30 cases in the control group, after first D with estradiol valerate 2 mg, 3 /d, 21 d, 10 D plus progesterone capsules 200 mg, 1 /d, 10 d after withdrawal bleeding, 3 cycles. The IUA situation and the hysteroscopy and IUD were reviewed 3 months after the operation. The patients with mild membranous adhesions were separated by the examination mirror. The period of menstruation was observed in March. Respectively before and after treatment for 3 months were collected fasting blood samples, prothrombin time (prothrombin time, PT), activated partial thromboplastin time (activated partial thromboplastin time, APTT), thrombin time (thrombin time, TT) and fibrinogen (fibrinogen, Fib), alanine aminotransferase (Alanine, transaminase, ALT) aspartate aminotransferase (Aspertate, transferase, AST), glycerin three greases (triglyceride, TG) and total cholesterol (total, cholesterol, TC index). Results in the study group, there were 3 cases of uterine cavity readhesion after hysteroscopic surgery (10%), and 5 cases (16.67%) of uterine cavity readhesion in the control group (16.67%), there was no significant difference between the two groups (P0.05). The study group of menstruation improved 29 cases (96.67%), and 22 cases (73.3%) in the control group, the difference was statistically significant (P0.05). There was no significant difference in the indexes of PT, APTT, TT, Fib, ALT, AST, TG and TC between the two groups before and after the treatment (P0.05) before and after the treatment in March. Conclusion the continuous oral injection of water injection, IUD combined with large dose of estrogen (3 mg) after severe IUA can obviously improve the menstrual condition without postoperative complications, which is safe and effective.
【作者單位】： 遵化市人民醫(yī)院婦科;
【分類號(hào)】：R713.4
【正文快照】： 宮腔粘連(intrauterine adhesion,IUA)是由于各種原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜基底層損傷引起子宮肌壁的相互粘連、部分或全部宮腔粘連在一起,臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變、腹痛、妊娠異常等,是繼發(fā)不孕的首要宮腔病因[1]。近年來(lái)有逐漸增多的趨勢(shì)。宮、腹腔鏡聯(lián)合治療重度IUA可直視下進(jìn)行粘

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本文編號(hào)：1340611