本文關(guān)鍵詞：定量運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖的影響及療效觀察　出處：《山東大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期最常見(jiàn)的一種代謝異常性疾病,是指在孕期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。隨著我國(guó)人們生活水平的提高和孕前檢查的普及,GDM發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。GDM被認(rèn)為是許多妊娠期母兒不良結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,會(huì)引起嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥,包括糖尿病、高血壓、剖宮產(chǎn)、巨大胎兒以及新生兒并發(fā)癥等。不僅如此,目前越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn),GDM不僅會(huì)對(duì)母兒產(chǎn)生短期影響,也會(huì)對(duì)患者的子代產(chǎn)生長(zhǎng)期的乃至終身的影響。胎兒宮內(nèi)發(fā)育(intrauterine development)是生命開(kāi)始的最初階段,其正常的發(fā)育關(guān)系到個(gè)體生命的成長(zhǎng)甚至子孫后代的健康。GDM是宮內(nèi)高糖環(huán)境的典型代表,使得胎兒宮內(nèi)發(fā)育暴露于母體的高糖環(huán)境中。近年來(lái),表觀遺傳學(xué)在環(huán)境暴露與疾病發(fā)生關(guān)系中的重要作用越來(lái)越受到研究人員們的重視,許多相關(guān)研究也提示了表觀遺傳機(jī)制如基因印記的改變可能在妊娠期糖尿病子代的慢性疾病易感性方面發(fā)揮作用。宮內(nèi)高糖環(huán)境可能通過(guò)影響子代基因印記的改變影響胎盤(pán)形態(tài)及功能的發(fā)育,進(jìn)而影響子代發(fā)育、疾病易感性等,從而可導(dǎo)致子代成年后慢性疾病的發(fā)生。由此可見(jiàn),宮內(nèi)高糖環(huán)境可能是影響子代健康的一個(gè)重要因素之一。因此,對(duì)GDM安全有效的治療,控制妊娠期血糖,從而改善宮內(nèi)高糖環(huán)境,對(duì)維護(hù)母嬰健康十分重要。針對(duì)GDM的治療一直是婦產(chǎn)科研究中的一個(gè)熱點(diǎn)方向,目前的治療措施主要有飲食治療、胰島素治療以及運(yùn)動(dòng)治療,其中運(yùn)動(dòng)療法在妊娠期糖尿病的治療中發(fā)揮的作用正越來(lái)越得到人們的重視,已成為控制妊娠期糖尿病進(jìn)展的基本方法之一。運(yùn)動(dòng)療法有助于維持血糖平穩(wěn),減少并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)雖然關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用研究較多,但在其應(yīng)用過(guò)程中采取的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間等問(wèn)題上仍未形成相對(duì)統(tǒng)一和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。目的探討一次性消耗90kCal (1 kCal=4.18 kJ)熱量的定量運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及妊娠結(jié)局的影響,旨在為GDM孕婦的孕期治療提供臨床參考。方法選擇2010年1月至2011年5月于山東汶上縣人民醫(yī)院定期產(chǎn)前檢查,并確診為GDM的125例孕婦為研究對(duì)象。以隨機(jī)建議+知情自愿選擇的原則將其分為研究組[n=65,確診GDM后進(jìn)行消耗90 kCal熱量的跑步機(jī)定量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn))；對(duì)照組(n=60,僅進(jìn)行日�；顒�(dòng))。研究組分別檢測(cè)試驗(yàn)初與一個(gè)月后定量運(yùn)動(dòng)前后微量血糖的改變及實(shí)驗(yàn)初與一個(gè)月后糖耐量試驗(yàn)(糖耐量試驗(yàn))的改變；對(duì)照組檢測(cè)試驗(yàn)初與一個(gè)月后糖耐量試驗(yàn)(糖耐量試驗(yàn))的改變,觀察并比較兩組血糖控制及妊娠期并發(fā)癥的情況。兩組患者在研究初的年齡、體重指數(shù)(BMI)、孕齡、空腹血糖值及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(糖耐量試驗(yàn))2h血糖值等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果 1、研究組GDM孕婦均能耐受本研究所制定的運(yùn)動(dòng)量(每天早餐后1～2)進(jìn)行消耗90kCal熱量的慢步定量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)速率約為3 km/h,平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間為(25.4±2.5)min)。2、實(shí)驗(yàn)初研究組運(yùn)動(dòng)后即刻微量血糖與運(yùn)動(dòng)前相比平均下降(0.90±0.43)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)；一個(gè)月后研究組運(yùn)動(dòng)后即刻微量血糖與運(yùn)動(dòng)前相比平均下降(1.1±0.22)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。3、研究組一個(gè)月后復(fù)測(cè)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(糖耐量試驗(yàn))2h血糖值,與試驗(yàn)初相比略有下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0592)。4、研究組中12例患者因血糖控制不佳而行胰島素治療；7例分娩巨大兒。對(duì)照組27例因血糖控制不佳而行胰島素治療,18例分娩巨大兒。兩組行胰島素治療率及妊娠結(jié)局比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0162,P=0.0440)。結(jié)論 一次性消耗90 kCal熱量的定量運(yùn)動(dòng)對(duì)GDM孕婦相對(duì)安全,可使微量血糖值即刻下降。在進(jìn)行日�；顒�(dòng)基礎(chǔ)上堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)量每日增加90 kCal,可降低胰島素治療率,降低巨大兒分娩率及減少GDM相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714.256

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉迎軍;付建英;曹淑新;王俊臣;;運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病的治療效果觀察[J];河北醫(yī)藥;2011年06期

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本文編號(hào)：1336340