本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室的臨床療效及術(shù)后憩室再形成的相關(guān)因素分析

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【摘要】：[背景]剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室指剖宮產(chǎn)術(shù)后因各種因素導(dǎo)致切口愈合缺陷從而在子宮切口處形成的一個(gè)與宮腔相通的凹陷或者囊袋,由于經(jīng)血的引流不暢或者憩室處的內(nèi)膜與宮腔內(nèi)膜的不同步脫落出現(xiàn)經(jīng)后點(diǎn)滴出血、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血、下腹痛、不孕等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。治療上主要有藥物保守治療、宮腔鏡電切術(shù)、腹腔鏡憩室切除修復(fù)術(shù)、陰式憩室切除修復(fù)術(shù)等。目前,在臨床上對于剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室的手術(shù)方式的選擇及療效的判定并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此深入了解該疾病顯得更加重要。[目的]探討陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室的臨床療效和患者術(shù)后憩室再形成的相關(guān)因素。[方法]收集2010年1月1日至2014年12月31日在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的156例確診為剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室并行陰式手術(shù)的的患者臨床資料并予隨訪,對其前次剖宮產(chǎn)時(shí)的情況、就診癥狀、癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、陰式手術(shù)圍術(shù)期數(shù)據(jù)、術(shù)后月經(jīng)改善情況、術(shù)后妊娠情況、術(shù)后復(fù)查B超時(shí)切口情況等進(jìn)行回顧性分析。使用SPSS22軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。[結(jié)果]患者剖宮產(chǎn)時(shí)的平均年齡為27.6±4.0歲,剖宮產(chǎn)次數(shù)1次、2次、3次分別為92例(59%)、62例(39.7%)、2例(1.3%)；患者剖宮產(chǎn)時(shí)的手術(shù)指征中,疤痕子宮、社會(huì)因素、潛伏期延長最常見,分別占到62例(39.7%)、30例(19.2%)、29例(18.6%)；剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮后立即出現(xiàn)癥狀者114例(73.1%),復(fù)潮經(jīng)期正常一段時(shí)間后出現(xiàn)癥狀者35例(22.4%),人流術(shù)后出現(xiàn)癥狀者5例(3.2%),藥流后出現(xiàn)癥狀者1例(0.7%),引產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀者1例(0.7%)。臨床癥狀中單純經(jīng)后點(diǎn)滴出血123例(78.8%),經(jīng)后點(diǎn)滴出血伴下腹痛者14例(9.0%),經(jīng)后點(diǎn)滴出血伴不孕8例(5.1%),單純經(jīng)間期出血者9例(5.8%),經(jīng)間期出血伴不孕2例(1.3%)；患者陰式手術(shù)時(shí)的平均齡32.3±4.3,平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中預(yù)估出血量和平均住院天數(shù)分別為50.7±20.8分鐘、39.6±22.1mL和6.8±2.5天；患者中癥狀完全改善者61例(39.1%),部分改善者55例(35.3%),無改善者40例(25.6%)；在術(shù)后嘗試懷孕的44例患者中有17例分別于術(shù)后3-30個(gè)月成功懷孕；對術(shù)后復(fù)查B超的119例患者資料進(jìn)行單因素及回歸分析得出,陰式手術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)的間隔時(shí)間5年(OR 2.2,[95% CI1.0-5.0]；P=0.048)和術(shù)后血色素值110 g/L(OR 3.5,[95% CI 1.3-9.6]；P=0.016)是陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室術(shù)后憩室再形成的危險(xiǎn)因素。[結(jié)論]剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室最常見的臨床癥狀為經(jīng)后點(diǎn)滴出血和經(jīng)間期出血,多數(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮后立即出現(xiàn)。陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室是安全、有效的,可以作為有手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室患者的有效治療手段。陰式手術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)的間隔時(shí)間5年和術(shù)后血紅蛋白值110 g/L是陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室術(shù)后憩室再形成的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R719.8

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本文編號：1307595