本文關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血的血管內(nèi)介入治療研究

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)血管內(nèi)介入治療產(chǎn)后出血的有效性和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。方法:收集2013年1月至2015年2月期間因產(chǎn)后出血經(jīng)保守治療(藥物、子宮填塞、B-lynch子宮背帶式縫合、動(dòng)脈結(jié)扎等)無(wú)效而在我院介入中心行血管內(nèi)介入治療的患者,通過(guò)數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)明確出血血管后,針對(duì)參與供血的靶向血管進(jìn)行栓塞介入治療。觀察并記錄栓塞前后的血壓、心率及血紅蛋白等指標(biāo),進(jìn)行療效評(píng)估。觀察術(shù)后出現(xiàn)栓塞相關(guān)不良反應(yīng)(如發(fā)熱、疼痛等)的發(fā)生情況。結(jié)果:2013.1月至2015.2月期間,產(chǎn)后出血經(jīng)保守治療無(wú)效而在我院介入醫(yī)學(xué)中心行血管內(nèi)栓塞治療的患者共38例。38例患者均有不同程度的子宮動(dòng)脈迂曲增粗,部分病例有造影劑外溢或造影劑“血管湖”狀濃聚現(xiàn)象,其中2例患者合并卵巢動(dòng)脈供血、1例患者合并腰動(dòng)脈及髂外動(dòng)脈分支供血,均成功完成供血?jiǎng)用}的栓塞,技術(shù)成功率為100%。27例在栓塞后立即停止活動(dòng)性出血,11例出血明顯減少,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后,1周內(nèi)出血完全停止,無(wú)1例行子宮切除術(shù),止血成功率為100%。栓塞后即刻血壓(收縮壓127.42±14.08 mmHg、舒張壓79.63±9.96 mmHg)升高、心率恢復(fù)穩(wěn)定(83.50±10.00次/分),與術(shù)前(收縮壓114.58±17.77 mmHg、舒張壓73.61±13.89 mmHg、心率96.42±18.90次/分)比較,差異具有顯著性(P0.05)。術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白(106.08±16.62 g/L)升高與術(shù)前(90.45±22.11g/L)比較差異顯著(P0.05)。17例患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度發(fā)熱,體溫在37.3~39.0℃之間,2例患者出現(xiàn)下腹痛,1例患者出現(xiàn)下肢肌肉痛、臀部疼痛,經(jīng)對(duì)癥治療后緩解,其余無(wú)明顯不適反應(yīng)。結(jié)論:1、血管內(nèi)介入治療對(duì)于經(jīng)保守治療無(wú)效的產(chǎn)后出血可達(dá)到快速有效的止血效果,術(shù)后生命體征(血壓、心率、血紅蛋白)與術(shù)前比較均有明顯改善,不良發(fā)應(yīng)較輕。2、通常情況下栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈即可達(dá)到止血目的,卵巢動(dòng)脈及其他盆腔動(dòng)脈也可參與子宮供血。因此在行栓塞前,需行腹主動(dòng)脈造影評(píng)估;栓塞子宮動(dòng)脈后止血效果不明確者,需注意其他動(dòng)脈的供血情況,并酌情給予栓塞治療。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.461

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

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本文編號(hào)：1306497