本文關鍵詞：產后出血的血管內介入治療研究

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【摘要】：目的:評價血管內介入治療產后出血的有效性和術后不良反應的發(fā)生。方法:收集2013年1月至2015年2月期間因產后出血經保守治療(藥物、子宮填塞、B-lynch子宮背帶式縫合、動脈結扎等)無效而在我院介入中心行血管內介入治療的患者,通過數(shù)字減影血管造影技術(DSA)明確出血血管后,針對參與供血的靶向血管進行栓塞介入治療。觀察并記錄栓塞前后的血壓、心率及血紅蛋白等指標,進行療效評估。觀察術后出現(xiàn)栓塞相關不良反應(如發(fā)熱、疼痛等)的發(fā)生情況。結果:2013.1月至2015.2月期間,產后出血經保守治療無效而在我院介入醫(yī)學中心行血管內栓塞治療的患者共38例。38例患者均有不同程度的子宮動脈迂曲增粗,部分病例有造影劑外溢或造影劑“血管湖”狀濃聚現(xiàn)象,其中2例患者合并卵巢動脈供血、1例患者合并腰動脈及髂外動脈分支供血,均成功完成供血動脈的栓塞,技術成功率為100%。27例在栓塞后立即停止活動性出血,11例出血明顯減少,經過對癥治療后,1周內出血完全停止,無1例行子宮切除術,止血成功率為100%。栓塞后即刻血壓(收縮壓127.42±14.08 mmHg、舒張壓79.63±9.96 mmHg)升高、心率恢復穩(wěn)定(83.50±10.00次/分),與術前(收縮壓114.58±17.77 mmHg、舒張壓73.61±13.89 mmHg、心率96.42±18.90次/分)比較,差異具有顯著性(P0.05)。術后監(jiān)測血紅蛋白(106.08±16.62 g/L)升高與術前(90.45±22.11g/L)比較差異顯著(P0.05)。17例患者術后出現(xiàn)不同程度發(fā)熱,體溫在37.3~39.0℃之間,2例患者出現(xiàn)下腹痛,1例患者出現(xiàn)下肢肌肉痛、臀部疼痛,經對癥治療后緩解,其余無明顯不適反應。結論:1、血管內介入治療對于經保守治療無效的產后出血可達到快速有效的止血效果,術后生命體征(血壓、心率、血紅蛋白)與術前比較均有明顯改善,不良發(fā)應較輕。2、通常情況下栓塞雙側子宮動脈即可達到止血目的,卵巢動脈及其他盆腔動脈也可參與子宮供血。因此在行栓塞前,需行腹主動脈造影評估;栓塞子宮動脈后止血效果不明確者,需注意其他動脈的供血情況,并酌情給予栓塞治療。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.461

【參考文獻】

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本文編號：1306497