本文關鍵詞：持續(xù)性異位妊娠5例臨床分析

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【摘要】：目的： 探討持續(xù)性異位妊娠的高危因素、診治及預防。方法： 收集2010.01.01-2016.02.29期間浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接收的29例持續(xù)性異位妊娠病例的臨床資料,選擇具有代表性的典型病例5例,分析持續(xù)性異位妊娠發(fā)生的高危因素、診斷標準、治療和預防措施。結果：病例1為停經(jīng)41天,因右側輸卵管間質部妊娠外院行腹腔鏡下患側輸卵管切除術,術后8天診斷為持續(xù)性異位妊娠入院,后續(xù)采取MTX 20mg*5d肌注治療失敗,改行患側宮角楔形切除術治療成功。病例2為停經(jīng)47天,擬輸卵管妊娠(流產(chǎn)型)行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術,術后3天擬持續(xù)性異位妊娠,后續(xù)采取MTX75mg肌注治療成功。病例3為停經(jīng)51天,擬輸卵管妊娠(流產(chǎn)型)行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術,術后6天擬持續(xù)性異位妊娠,后續(xù)MTX 20mg*5d肌注治療成功。病例4是停經(jīng)60天,擬異位妊娠行腹腔鏡下輸卵管切除術,但術中未見明顯異位妊娠病灶及絨毛,術后3天擬持續(xù)性異位妊娠,后續(xù)MTX 75mg肌注治療成功。病例5為停經(jīng)43天,擬異位妊娠予MTX+米非司酮+中藥治療,治療后35天因包塊持續(xù)存在、血HCG上升擬持續(xù)性異位妊娠,后續(xù)采取患側輸卵管切開取胚術治療成功。結論： 特殊類型的異位妊娠、流產(chǎn)型/破裂型的輸卵管妊娠、保守性手術、術前血清人絨毛膜促性腺激素數(shù)值異常增高、絨毛是否完整取出及盆腔粘連、卵巢黃體囊腫是否持續(xù)存在使是發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的高危因素。術前術中若存在上述的高危因素,則需要高度警惕,做好預防措施,盡可能降低其發(fā)生率。而對于已明確診斷持續(xù)性異位妊娠的患者則需把握好藥物及手術治療適應證,手術后繼發(fā)的持續(xù)性異位妊娠,首選MTX保守治療,藥物治療后繼發(fā)的持續(xù)性異位妊娠,根據(jù)血清人絨毛膜促性腺激素采取手術或再次MTX治療。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.22

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1 馮思思;持續(xù)性異位妊娠5例臨床分析[D];浙江大學;2016年

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本文編號：1298433