本文關(guān)鍵詞：瘢痕子宮再次妊娠母兒結(jié)局及分娩方式選擇的臨床研究

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【摘要】：研究目的：探討瘢痕子宮并發(fā)癥及瘢痕子宮再次妊娠孕婦不同分娩方式,包括再次剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩對(duì)母兒結(jié)局的影響,為瘢痕子宮再次妊娠孕婦選擇合適的分娩方式提出理論依據(jù)。研究方法：2013年1月至2015年12月期間在揚(yáng)州蘇北人民醫(yī)院及揚(yáng)州市婦幼保健院分娩的病例,觀察組為465例瘢痕子宮剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦,對(duì)照組為351例首次剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦。研究兩組產(chǎn)科臨床特點(diǎn)和母嬰臨床結(jié)局。選取2013年1月至2015年12月期間在揚(yáng)州婦幼保健院分娩的瘢痕子宮2089例,其中再次剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦2035例,為ERCS組,9例陰道試產(chǎn)失敗,其余45例經(jīng)陰道分娩,為VBAC組,分析兩組圍產(chǎn)期期母兒結(jié)局。比較失敗組與成功組一般臨床資料。另外隨機(jī)選取同期在該院陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦45例,設(shè)置為VBNC組,比較VBAC與VBNC圍產(chǎn)期母兒結(jié)局。研究結(jié)果：1.2013年至2015年分娩總數(shù)分別為9804例、8957例、10463例,剖宮產(chǎn)總數(shù)分別為4855例、4506例、5168例,瘢痕子宮總數(shù)分別為805例、1006例、1402例。三年分別是8.2%、11.2%、13.4%。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)占剖宮產(chǎn)的比率也增加,三年分娩是16.6%、22.3%、27.1%。2.首次剖宮產(chǎn)與瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)妊娠結(jié)局比較中,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,術(shù)后血紅蛋白,術(shù)后輸血情況,合并子宮收縮乏力,腹腔粘連,胎盤粘連,行子宮背包式縫合差異顯著(P0.05),切口愈合情況、子宮破裂,子宮切除差異不顯著(P0.05)。對(duì)新生兒結(jié)局的影響比較中,新生兒早產(chǎn)、新生兒窒息及轉(zhuǎn)新生兒科差異顯著(P0.05),死胎發(fā)生情況差異不顯著(P0.05)。3.研究瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇時(shí),研究表明兩組分娩中出血量、住院天數(shù)、切口愈合欠佳、住院費(fèi)用,新生兒Apgar評(píng)分,新生兒體重。兩組的分娩中出血量、住院天數(shù)、切口愈合情況、住院費(fèi)用及新生兒Apgar評(píng)分差異顯著(P0.05),ERCS組分娩中出血量、住院天數(shù)、切口愈合欠佳發(fā)生率、住院費(fèi)用及新生兒窒息發(fā)生率高于VBAC組。兩組新生兒體重比較差異不顯著(P0.05)。成功組與失敗組瘢痕厚度、距前次妊娠時(shí)間有顯著性差異。VBAC組與VBNC組的比較中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)時(shí)出血量、住院天數(shù)及新生兒Apgar評(píng)分方面差異不顯著(P0.05)。研究結(jié)論：1、隨著生育政策改變,瘢痕子宮再次妊娠的比率增加,瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)的比率也逐年增加。2、瘢痕子宮再次妊娠的孕婦,選擇重復(fù)剖宮產(chǎn)與首次剖宮產(chǎn)的孕婦相比,母兒不良結(jié)局發(fā)生率增加。3、瘢痕子宮再次妊娠時(shí),按照陰道試產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn),并在有效的應(yīng)急措施保障下,可以采取陰道試產(chǎn),陰道分娩母兒結(jié)局優(yōu)于再次剖宮產(chǎn),從而降低剖腹產(chǎn)率。
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1292961