本文關(guān)鍵詞：ART孕婦唐氏篩查效能分析及篩查指標(biāo)異常原因探索

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【摘要】：研究目的：通過ART孕婦唐氏篩查數(shù)據(jù)及其行ART前后生殖激素水平的分析，旨在評估ART孕婦唐氏篩查效能及探討造成ART孕婦篩查指標(biāo)異常的原因，為產(chǎn)前咨詢醫(yī)師提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為ART孕婦行唐氏篩查提供指導(dǎo)。 研究方法：研究對象為2012年10月至2014年1月，于吉林大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心行唐氏篩查的孕婦。包括孕早期篩查1867例，，孕中期篩查29591例。排除雙胎妊娠、產(chǎn)前篩查申請單信息填寫不完整、未隨訪或失訪及孕早期血清學(xué)二聯(lián)篩查模式的孕婦，孕早、中期分別有617例和15404例自然懷孕孕婦、96例和225例ART孕婦被初步納入本研究。根據(jù)研究ART孕婦篩查指標(biāo)變化規(guī)律及其原因的需要，本研究排除了不良妊娠結(jié)局的孕婦，最終孕早、中期分別有544例和14280例自然懷孕且妊娠結(jié)局正常孕婦被納入相應(yīng)的研究對照組，有96例和219例行ART助孕且妊娠結(jié)局正常孕婦被納入相應(yīng)的研究組。采用時(shí)間分辨免疫熒光法檢測唐氏篩查血清學(xué)指標(biāo)水平(PAPP-A,f-βhCG, AFP, uE3)；超聲測量胎兒NT；采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測血清激素水平，包括卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone, FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E2)、孕酮(progesterone, P)、人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 研究結(jié)果： 1.行孕早期聯(lián)合篩查的自然懷孕孕婦617例，篩查高風(fēng)險(xiǎn)率3.57%(22/617)，假陽性率3.4%(21/617)，檢出率100%(1/1)。 2.行孕中期三聯(lián)篩查的自然懷孕孕婦15404例，篩查高風(fēng)險(xiǎn)率5.75%(886/15404)，假陽性率5.68%(875/15404)，檢出率78.57%(11/14)。 3.孕早期行聯(lián)合篩查孕婦中，自然懷孕且妊娠結(jié)局正常孕婦544例，假陽性率為3.13%(17/544)，PAPP-A、f-βhCG和NT MoM值中位數(shù)分別為1.09、0.96和1.16MoM。 4.孕中期行三聯(lián)篩查孕婦中，自然懷孕且妊娠結(jié)局正常孕婦14280例，假陽性率為5.41%(773/14280)，AFP、f-βhCG和uE3MoM值中位數(shù)分別為0.90、0.96和1.01MoM。 5.孕早期行聯(lián)合篩查孕婦中，妊娠結(jié)局正常的ART孕婦96例，假陽性率為2.10%(2/96)。PAPP-A、f-βhCG和NT MoM值中位數(shù)分別為1.0、1.14和1.15MoM。 6.孕中期行三聯(lián)篩查孕婦中，妊娠結(jié)局正常的ART孕婦219例，假陽性率為7.76%(17/219)。AFP、f-βhCG和uE3MoM值中位數(shù)分別為0.90、0.92和0.92MoM。 7. ART孕婦基本特征與自然懷孕孕婦比較顯示，前者平均年齡和體重均顯著增高(p㩳0.01)。 8. ART孕婦孕早期聯(lián)合篩查指標(biāo)中，f-βhCG MoM值與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1.14MoM VS0.96MoM，p㩳0.05)，但ART孕婦篩查的FPR與對照組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。IVF、ICSI、FET、IUI孕婦篩查指標(biāo)MoM值與對照組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，篩查的FPR均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 9. ART孕婦孕中期篩查指標(biāo)中，uE3顯著低于對照組(0.92MoM VS1.01MoM, p㩳0.01)，但篩查的FPR無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。IVF孕婦AFP和uE3MoM值均顯著低于對照組(p㩳0.01)，篩查的FPR與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(10%VS5.41%, p㩳0.05)。ICSI孕婦uE3MoM值顯著低于對照組(0.81MoM VS1.01MoM, p㩳0.01)，F(xiàn)ET孕婦AFP MoM值對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1.03MoM VS0.90MoM, p㩳0.05)；但I(xiàn)CSI孕婦和FET孕婦篩查的FPR與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IUI孕婦各指標(biāo)MoM值及篩查的FPR與對照組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 10. HCG日P水平與IVF孕婦孕中期篩查指標(biāo)AFP MoM值呈正相關(guān)性，p㩳0.05；HCG日LH及Gn啟動日LH水平與IVF孕婦孕中期篩查指標(biāo)uE3MoM值呈正相關(guān)性，p㩳0.05。 研究結(jié)論： 1.孕早期聯(lián)合篩查與孕中期三聯(lián)篩查的檢出率均較高，對降低DS患兒的出生數(shù)量具有重大意義。 2. ART孕婦可首選孕早期聯(lián)合篩查模式行唐氏篩查，可酌情選擇孕中期三聯(lián)篩查模式。 3. IVF孕婦孕中期篩查指標(biāo)MoM值顯著降低與ART孕婦行ART時(shí)HCG日或Gn啟動日生殖激素水平有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1285190