發(fā)布時間：2017-12-11 04:14

  本文關(guān)鍵詞：3939例子宮肌瘤患者的臨床病例分析

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【摘要】：目的： 通過對子宮肌瘤患者臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)子宮肌瘤患者發(fā)病趨勢、臨床發(fā)病特征、轉(zhuǎn)歸及手術(shù)治療模式的變化，為更加人性化、個體化、規(guī)范化治療子宮肌瘤提供依據(jù)。 方法： 收集吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2001年1月-2012年12月間入院采用手術(shù)方式治療并經(jīng)病理確診的子宮肌瘤患者3939例，采用回顧性、分組對照的方法對3939例子宮肌瘤患者的臨床資料進行分析，應(yīng)用χ2檢驗和非參數(shù)檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法進行統(tǒng)計學(xué)分析： （1）10余年子宮肌瘤發(fā)病趨勢及相關(guān)因素變化； （2）未生育子宮肌瘤患者的發(fā)病趨勢及臨床特征分析； （3）變性子宮肌瘤的病理變化與臨床相關(guān)因素的分析； （4）不同特殊類型子宮肌瘤的病理改變與臨床特征的分析； （5）子宮肌瘤手術(shù)模式的變化及影響因素分析。 結(jié)果： 1、10余年間，2001-2006年收治患者1414例，，所占比例為35.9％，2007-2012年收治患者2525例，所占比例為64.1％。在子宮肌瘤患者年齡構(gòu)成的變化趨勢的研究中，年齡≤35歲患者在2001-2006年子宮肌瘤患者中所占比例為12.7％，略低于該年齡段患者在2007-2012年患者中所占比例，兩者之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。年齡＞55歲患者在2001-2006年子宮肌瘤患者中所占比例為2.1％，略低于該年齡段患者在2007-2012年患者中所占比例，兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 2、在不同年齡段子宮肌瘤患者臨床特征比較中發(fā)現(xiàn)，無明顯臨床癥狀的患者在年齡≤35歲的患者中所占比例最高，達31.5％，隨著年齡的增長，無明顯臨床癥狀的子宮肌瘤患者所占比例逐漸降低(P＜0.05)。各年齡段患者中主要臨床表現(xiàn)均為月經(jīng)改變和下腹脹痛。 3、本組資料中未生育子宮肌瘤患者367例，占總體比例為9.3％。在未生育患者中，無明顯癥狀患者所占比例高達42.8%，而有癥狀的未生育患者主要臨床表現(xiàn)為下腹脹痛（18.8％）及下腹包塊（16.1％）。 4、本組資料中變性子宮肌瘤患者共1057例，占總體26.8％，最主要的變性病理類型為玻璃變性，所占比例為50.7％。2001-2006年變性子宮肌瘤患者發(fā)生比例為11.1％，2007-2012年變性子宮肌瘤患者發(fā)生比例升高至35.6％，兩者間存在顯著差異（P＜0.05）。在不同年齡段變性子宮肌瘤發(fā)生比率的研究中，年齡＞55歲患者患變性子宮肌瘤幾率最高，為49.2％，不同年齡段變性子宮肌瘤發(fā)生比率存在顯著性差異（P＜0.05）。在變性與非變性子宮肌瘤瘤體大小的比較中，變性子宮肌瘤的平均最大徑線為58.03±30.045mm，大于非變性子宮肌瘤的平均最大徑線51.40±28.390mm，兩者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 5、本組資料中特殊類型子宮肌瘤患者519例，所占比例為13.2％，其中富于細胞型平滑肌瘤所占比例最高，達83.1％。在不同年齡段特殊類型子宮肌瘤發(fā)生比率的研究中，年齡≤25歲患者患特殊類型子宮肌瘤的幾率最高，為29.3%，不同年齡段特殊類型子宮肌瘤患者發(fā)生比率有顯著性差異（P＜0.05）。在特殊類型與普通子宮肌瘤瘤體大小的比較中，特殊類型子宮肌瘤的平均最大徑線為57.33±29.811mm，大于普通子宮肌瘤的平均最大徑線52.55±28.815mm，兩者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 6、在不同年代患者手術(shù)方式研究中，保留子宮手術(shù)在2001-2006年所占比例為29.8％，在2007-2012年所占比例增高至41.3％。子宮次全切除手術(shù)在2001-2006年所占比例為34.9％，在2007-2012年所占比例降至20.5％。全子宮切除手術(shù)在2001-2006年所占比例為35.3％，在2007-2012年所占比例略升至38.1％。不同年代子宮肌瘤患者手術(shù)方式存在顯著差異（P＜0.05）。 7、有術(shù)前合并癥患者手術(shù)方式以全子宮切除術(shù)及子宮次全切除術(shù)為主，這兩種手術(shù)方式在有合并癥的患者中所占比例分別高于總體患者中兩種術(shù)式所占的比例（P＜0.05）。有既往手術(shù)史患者手術(shù)方式中全子宮切除術(shù)及子宮次全切除術(shù)所占比例分別高于總體患者中兩種術(shù)式所占的比例（P＜0.05）。 結(jié)論： 1.子宮肌瘤的發(fā)病比率有增加的趨勢，年齡＞55歲的絕經(jīng)后子宮肌瘤患者發(fā)病比例增加，年輕或未生育患者常無明顯臨床癥狀。 2.變性子宮肌瘤發(fā)生比率逐年增高，以玻璃樣變性為主要的變性類型，變性肌瘤瘤體較大，年齡＞55歲的老年女性發(fā)生肌瘤變性的幾率較高。 3.特殊類型子宮肌瘤瘤體較大，以富于細胞型平滑肌瘤為主要病理類型，年齡≤25歲年輕女性患特殊類型子宮肌瘤幾率較高。 4.保留子宮的手術(shù)方式呈升高的趨勢，有合并癥及既往手術(shù)史的子宮肌瘤患者以全子宮切除術(shù)及子宮次全切除術(shù)為主要手術(shù)方式。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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本文編號：1277116