發(fā)布時(shí)間：2017-12-10 04:17

  本文關(guān)鍵詞：探討改良超長(zhǎng)方案在卵巢儲(chǔ)備功能低下患者體外受精—胚胎移植中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:1.比較改良超長(zhǎng)方案、長(zhǎng)方案、拮抗劑方案在高齡卵巢儲(chǔ)備功能低下(DOR)患者中的應(yīng)用。2.探討改良超長(zhǎng)方案在DOR患者中首次體外受精-胚胎移植失敗后的治療效果。方法:1.回顧性分析第一周期行體外受精(IVF)或卵母細(xì)胞單精子顯微注射(ICSI)助孕治療的146例且年齡≥35歲DOR患者的臨床資料。根據(jù)促排卵方案分成改良超長(zhǎng)方案組(A組,n=49)、長(zhǎng)方案組(B組,n=65)和拮抗劑方案組(C組,n=32),比較三組患者的治療情況和結(jié)局。2.回顧性分析第一周期未獲妊娠,再次周期行IVF助孕的29例DOR患者資料,其中第一周期懫用長(zhǎng)方案,第二周期懫用改良超長(zhǎng)方案,自身對(duì)照比較兩周期的治療效果。結(jié)果:1.改良超長(zhǎng)方案、長(zhǎng)方案、拮抗劑方案三組患者的Gn用量分別為A組B組C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組的Gn用藥天數(shù)大于B組、C組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而A組、B組的HCG注射日血清E2水平和平均獲卵數(shù)均高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組優(yōu)質(zhì)胚胎率明顯高于C組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);移植取消率A組與B組低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組患者的冷凍胚胎數(shù)、臨床妊娠率、種植率分別為A組B組C組,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.第二周期的HCG日LH、E2、P值、內(nèi)膜厚度及獲卵數(shù)、移植胚胎數(shù)與第一周期比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),優(yōu)質(zhì)胚胎率第二周期較第一周期高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Gn用量、Gn使用天數(shù)、冷凍胚胎數(shù)第二周期均大于第一周期,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第二周期采用改良超長(zhǎng)方案最終獲得了30.4%的臨床妊娠率。結(jié)論:1、改良超長(zhǎng)方案及長(zhǎng)方案相比拮抗劑方案組Gn用量較大,但HCG日血清E2水平及獲卵數(shù)明顯增加。2、改良超長(zhǎng)方案較其他兩組方案相比,冷凍胚胎數(shù)、種植率和臨床妊娠率均有增加趨勢(shì)。3、改良超長(zhǎng)方案組在不增加患者OHSS風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)壓力前提下,能提高優(yōu)質(zhì)胚胎率,降低新鮮周期的移植取消率,高齡DOR患者行IVF/ICSI助孕時(shí),是一個(gè)可供選擇的卵巢刺激方案。4、改良超長(zhǎng)方案能獲得較長(zhǎng)的降調(diào)節(jié)時(shí)間,聯(lián)合HMG超促排卵可適當(dāng)補(bǔ)充LH,提高子宮內(nèi)膜容受性,同時(shí)增加了冷凍胚胎數(shù),提高患者的累積妊娠率,對(duì)于既往IVF助孕失敗的DOR患者,可嘗試改良超長(zhǎng)方案再次助孕。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.8

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本文編號(hào)：1273101