本文關(guān)鍵詞：輔助生殖技術(shù)后多胎妊娠減滅術(shù)對妊娠結(jié)局及子代的影響

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【摘要】：目的： 探討輔助生殖技術(shù)(ART)術(shù)后多胎妊娠減胎對妊娠期并發(fā)癥、妊娠結(jié)局及新生兒體重和子代神經(jīng)精神發(fā)育的影響。 方法： 隨訪2004年4月至2012年9月期間AART后561例因多胎妊娠行減胎的患者,其中減胎至單胎181例(經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下減胎(減胎術(shù))減至單胎106例,自然減胎減至單胎75例),減胎至雙胎380例(減胎術(shù)減胎減至雙胎371例,自然減胎減至雙胎9例),并以同期357例ART后原本單胎及383例ART后原本雙胎作為對照。比較各組流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局及子代出生體重情況。 并比較其中130例減胎患者,包括減胎至單胎82例(減胎術(shù)減至單胎7例,自然減胎減至單胎75例),減胎至雙胎48例(減胎術(shù)減胎減至雙胎39例,自然減胎減至雙胎9例),及108例ART后原本單胎與52例ART后原本雙胎的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病(GDM)、前置胎盤等產(chǎn)科并發(fā)癥,卵巢過度刺激癥及子代神經(jīng)精神發(fā)育情況。 結(jié)果： (1)各組孕婦年齡和妊娠期并發(fā)癥：各組孕婦平均年齡和妊娠期并發(fā)癥,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)各組妊娠結(jié)局：3胎妊娠減胎成單胎的流產(chǎn)率大于雙胎妊娠減胎成單胎的流產(chǎn)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)；≥5胎妊娠及4胎妊娠減胎成雙胎的流產(chǎn)率大于原本雙胎的流產(chǎn)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；4胎妊娠減胎成雙胎妊娠的流產(chǎn)率大于3胎妊娠減胎成雙胎的流產(chǎn)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016)；多胎妊娠減胎成單胎的早產(chǎn)率大于原本單胎的早產(chǎn)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)；多胎妊娠減胎成單胎的早產(chǎn)率小于多胎妊娠減胎成雙胎的早產(chǎn)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；雙胎妊娠減胎成單胎的早產(chǎn)率小于原本雙胎的早產(chǎn)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；多胎妊娠減胎成單胎的平均孕周顯著小于原本單胎的平均孕周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)；多胎妊娠減胎成單胎的平均孕周顯著大于多胎妊娠減胎成雙胎的平均孕周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；雙胎妊娠減胎成單胎的平均孕周顯著大于原本雙胎的平均孕周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。 (3)新生兒情況：減胎至單胎的新生兒體重均值顯著大于減胎至雙胎的新生兒體重均值,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)；減胎至單胎的新生兒體重均值顯著小于原本單胎的新生兒體重均值,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)；雙胎妊娠減胎至單胎的新生兒體重均值顯著大于原本雙胎的新生兒體重均值,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)；減胎至雙胎的新生兒體重均值顯著小于原本雙胎的新生兒體重均值,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)；減胎至單胎的低體重新生兒顯著多于原本單胎的低體重新生兒,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)；減胎至單胎的低體重新生兒顯著少于減胎至雙胎的低體重新生兒,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)；雙胎妊娠減胎至單胎的低體重新生兒顯著少于原本雙胎的低體重新生兒,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)；減胎至雙胎的低體重新生兒顯著多于原本雙胎的低體重新生兒,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002)；≥5胎減胎至雙胎、4胎減胎至雙胎及3胎減胎至雙胎的低體重新生兒存在顯著性差異(P0.05)。 (4)幼兒神經(jīng)精神發(fā)育情況：①在語言分,操作分及總量表分,減胎幼兒智商均值顯著小于非減胎幼兒智商均值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②在語言智商、操作智商及總量表智商分布上,減胎組幼兒與非減胎組幼兒均存在顯著性差異(P0.05) 結(jié)論： (1)多胎妊娠減滅術(shù)是一種安全有效、可靠的操作技術(shù),減胎術(shù)與自然減胎后的早產(chǎn)率,孕周及低體重新生兒的出生率并無顯著性差異,多胎妊娠減胎后可減少早產(chǎn)率,延長孕周,增加新生兒出生體重,減少低體重新生兒的出生。 (2)多胎妊娠減胎至單胎或雙胎妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率與原本單胎或雙胎妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率并無顯著性差異。 (3)多胎妊娠減胎至單胎的妊娠結(jié)局優(yōu)于減胎至雙胎的妊娠結(jié)局。 (4)多胎妊娠減胎至單胎或雙胎的妊娠結(jié)局較原本單胎或雙胎患者子代差。 (5)多胎妊娠減胎后的流產(chǎn)率,新生兒出生體重與初始胎兒數(shù)呈負(fù)相關(guān)。 (6)在語言分、操作分、總量表分,多胎妊娠減胎至單胎或雙胎患者子代智商均低于原本單胎或雙胎患者子代。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1266227