本文關(guān)鍵詞：涼山州預(yù)防艾滋病母嬰傳播現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

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【摘要】：目的:隨著艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)由高危人群向一般人群擴(kuò)散,艾滋病女性感染比例明顯增高,感染者相對(duì)年輕化增加了母嬰傳播可能,預(yù)示著兒童艾滋病感染人數(shù)增加的巨大危機(jī)。做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播(Prevention of mother-to-child transmission of HIV,PMTCT)工作,可最大程度地減少因艾滋病母嬰傳播造成的兒童感染。涼山州是我省艾滋病疫情最嚴(yán)峻的地區(qū),本研究旨在了解涼山州預(yù)防艾滋病母嬰傳播的現(xiàn)狀,探討艾滋病母嬰傳播的相關(guān)影響因素,為調(diào)整下一步艾滋病防控政策,及時(shí)采取強(qiáng)有力的預(yù)防和干預(yù)措施,降低艾滋病母嬰傳播率提供決策依據(jù)。方法:根據(jù)全州17個(gè)縣既往人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布情況,對(duì)全州2012年1月-2014年12月醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的可追蹤的HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行抽樣調(diào)查。采用調(diào)查問卷的方式,應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的《涼山州艾滋病感染孕產(chǎn)婦PMTCT及母嬰結(jié)局調(diào)查表》,調(diào)查200例HIV感染孕產(chǎn)婦,獲取調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)基本特征、艾滋病病毒感染相關(guān)情況、本次孕產(chǎn)期保健和分娩情況及隨訪情況、孕產(chǎn)婦和新生兒抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用情況、嬰兒喂養(yǎng)方式、隨訪及HIV抗體檢測(cè)結(jié)果等。將調(diào)查結(jié)果用描述性分析、檢驗(yàn)、Fisher確切概率法等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:200例HIV感染孕產(chǎn)婦中,55.5%年齡分布在20-29歲,95.0%是農(nóng)民,76.5%是文盲或半文盲,92.5%是彝族。80.0%感染艾滋病的途徑是性傳播,其中63.5%的HIV感染孕產(chǎn)婦與HIV感染的配偶或男友的性生活有關(guān),11.0%與多性伴有關(guān),性生活中71.8%未采取任何避孕措施。53.4%的HIV感染孕產(chǎn)婦在孕晚期(平均29周)才進(jìn)行初次產(chǎn)前檢查,29.7%在孕中期(平均19周)進(jìn)行初次產(chǎn)前檢查,孕期產(chǎn)檢次數(shù)少,62.0%小于5次,26.0%孕期從未進(jìn)行任何檢查。有38.0%的孕婦是在此次妊娠前就確診HIV感染的,產(chǎn)時(shí)確診和產(chǎn)后確診HIV感染的占43.0%。87.5%的孕婦選擇在醫(yī)院分娩,12.0%的孕婦在家中分娩,分娩方式89.0%為陰道分娩。74.5%服用抗病毒藥物治療,其中54.4%在孕中晚期才開始用藥,36.2%分娩期用藥。86.5%未行產(chǎn)前最后一次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù),95.5%未行產(chǎn)前最后一次病毒載量。新生兒用藥率89.0%,78.0%在生后6小時(shí)內(nèi)用藥,97%的孕產(chǎn)婦和98%的新生兒均未服用復(fù)方新諾明。本次調(diào)查HIV感染孕產(chǎn)婦的嬰兒死亡率50.0‰,95.5%采用人工喂養(yǎng),81.0%的嬰兒進(jìn)行了HIV檢測(cè),陰性148人,占74.0%,陽性14人,占7.0%,早期診斷率80.2%。嬰兒存活情況、嬰兒喂養(yǎng)情況、嬰兒用藥情況、嬰兒生病情況、嬰兒體重、嬰兒身長(zhǎng)、孕產(chǎn)婦是否用藥、孕產(chǎn)婦用藥時(shí)間及孕產(chǎn)婦的文化程度這些因素的艾滋病病母嬰傳播率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、涼山州HIV陽性孕產(chǎn)婦年齡集中在20-29歲,文盲、在家務(wù)農(nóng)為主,家庭收入不高。2、傳播方式以性傳播為主,多數(shù)未采取避孕,感染后多次妊娠。3、初次產(chǎn)前檢查時(shí)間晚,規(guī)范產(chǎn)檢率低,HIV檢測(cè)時(shí)間及確診時(shí)間晚,未早期得到干預(yù)。4、住院分娩率較高,陰道分娩為主。5、孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒藥物開始時(shí)間晚,用藥率較低,CD4+和病毒載量檢測(cè)率低。6、新生兒抗艾滋病病毒藥物服藥率高,服藥時(shí)間早,用藥規(guī)范。7、預(yù)防機(jī)會(huì)性感染使用復(fù)方新諾明現(xiàn)狀不容樂觀。8、嬰兒隨訪難度大,科學(xué)喂養(yǎng)情況尚需改進(jìn),生長(zhǎng)發(fā)育中等水平為主,需重視嬰兒死亡的病因分析。9、嬰兒早期診斷和HIV檢測(cè)率有待提高。建議:1、應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育,早期發(fā)現(xiàn)感染者;加強(qiáng)陽性婦女的隨訪,減少非意愿妊娠。2、進(jìn)一步完善婦幼保健網(wǎng)絡(luò),多部門合作,提高孕早期檢測(cè)率及孕產(chǎn)期保健質(zhì)量;提高抗艾滋病毒用藥率及用藥檢測(cè)。3、選擇適宜的喂養(yǎng)方式,強(qiáng)調(diào)人工喂養(yǎng),強(qiáng)調(diào)隨訪到位,及時(shí)進(jìn)行HIV早期診斷和抗體檢測(cè),降低艾滋病母嬰傳播率。
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.251

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 宋莉;楊青;張伶俐;王芳;王瀟滟;喬亞萍;王臨虹;郭巖;;2076例HIV感染孕產(chǎn)婦流行病學(xué)特征分析[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2010年02期

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本文編號(hào)：1261781