本文關鍵詞：下段菲薄的瘢痕子宮孕婦陰道分娩的臨床觀察

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【摘要】：目的探討剖宮產術后子宮下段菲薄的瘢痕子宮孕婦陰道分娩的安全性及母嬰結局。方法回顧性分析2006年1月-2015年12月天津市第一中心醫(yī)院婦產科收治的剖宮產術后再次妊娠的128例孕婦的完整資料,分為觀察組即院外自發(fā)臨產的下段菲薄組41例和對照組即院內待產組87例。兩組孕婦均在嚴密監(jiān)測下陰道試產,分別對兩組孕婦的臨床指標進行比較。結果兩組孕婦年齡、孕周、孕次、足月產次、中孕期引產次、與前次剖宮產時間間隔等比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);觀察組入院時宮口開大2~5 cm,宮縮間歇期子宮下段最薄處肌層厚度(1.3±0.6)mm,明顯薄于對照組臨產前的子宮下段肌層厚度(3.8±1.4)mm(t=2.915,P=0.004),對照組臨產進入活躍期后,在宮口開大3~5 cm時,宮縮間歇期子宮下段肌層厚度(1.5±0.7)mm,與觀察組比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.139,P=0.262);觀察組孕婦自入院至宮口開全平均僅(1.8±1.2)h,總產程(6.2±1.9)h,短于對照組總產程(7.9±2.7)h(t=2.011,P=0.039);兩組孕婦陰道分娩率無差別,但觀察組手術助娩率(52.8%)高于對照組(25.6%)(χ~2=8.059,P=0.005);兩組孕婦產道裂傷、產時及產后24 h出血量及新生兒的相關指標與對照組比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論臨產后的瘢痕子宮下段會被拉伸變薄,院外臨產的瘢痕子宮孕婦下段雖薄,若無其他陰道分娩的絕對禁忌證,經短時間觀察產程進展順利,可在征得家屬同意、嚴密監(jiān)護下陰道試產,安全可行,母嬰結局好。
【作者單位】： 天津市第一中心醫(yī)院婦產科;
【分類號】：R714.4
【正文快照】： 有剖宮產史的瘢痕子宮孕婦再次分娩時的分娩方式一直是婦產科醫(yī)師關注的熱點問題。隨著醫(yī)療水平的進步和觀念的更新,剖宮產后陰道分娩逐漸成為瘢痕子宮孕婦分娩的新選擇,并被證實安全、可行[1]。但子宮下段切口處薄弱的瘢痕組織在產程中發(fā)生破裂的不確定性常常增加了臨床婦產

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本文編號：1258639