本文關(guān)鍵詞：舒肝補(bǔ)腎安神湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)的臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 焦慮抑郁狀態(tài) 舒肝補(bǔ)腎安神湯 草酸艾司西酞普蘭 子宮切除術(shù) 中西醫(yī)結(jié)合 肝腎陰虛

【摘要】：目的:婦女行子宮切除術(shù)是婦科最常見的手術(shù)之一,然而子宮切除術(shù)后引發(fā)的焦慮抑郁狀態(tài)還未能引起人們普遍的重視。患者或因較大的子宮肌瘤、婦科腫瘤、產(chǎn)后大出血、或是外傷等原因不得以而切除子宮,雖然病情得到了很好的控制,但是子宮切除給患者帶來的心理創(chuàng)傷是無法估量的,有些患者會因子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)�；颊弑憩F(xiàn)為焦慮多思、心情抑郁等,由于這些癥狀往往因個(gè)人心境而生,未能及時(shí)得到周圍的人足夠的重視和積極治療�；颊唛L期處于這種焦慮抑郁狀態(tài),病情會越來越重,甚至?xí)休p生的想法,給工作、生活及社會帶來了壓力和困擾。目前,在治療焦慮抑郁狀態(tài)方面的西藥品種繁多,主要有:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、5-羥色胺再攝取雙重作用抑制劑(SNRI)、去甲腎上腺素(NE)、三環(huán)類抗抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑等[1]。采用西藥治療焦慮抑郁取得了顯著的療效,但是西藥有一定的毒副作用,往往部分患者不能耐受而中斷治療;此外,還有部分患者有停藥后反跳現(xiàn)象,這些因素易使患者產(chǎn)生了抗拒用藥的心理,從而延誤了病情。不少醫(yī)務(wù)工作者把目光投向祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥上,利用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論,對癥用藥,治療焦慮抑郁狀態(tài)也取得了令人矚目療效。但是中藥受口感較差,服用不便,起效較慢,用藥具體化等因素制約。因此要尋求更有效,更小毒副作用的治療焦慮抑郁的方法勢在必行。利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療焦慮抑郁是一種新興的且有效的治療措施。采用中西藥物并重,中西藥物發(fā)揮各自的優(yōu)勢,取長補(bǔ)短,達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本課題秉承了中西醫(yī)結(jié)合思想精髓,進(jìn)一步探求治療子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)的更優(yōu)的療效。焦慮抑郁狀態(tài)屬于中醫(yī)“郁證”范疇。病機(jī)為肝郁氣滯,肝腎陰虛,陰虛化火,上擾心神,思慮不安。病位在肝腎心。用自擬方舒肝補(bǔ)腎安神湯,舒肝理氣解郁、補(bǔ)腎活血養(yǎng)神,聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài),起效快,副作用較少。本課題旨在探討舒肝補(bǔ)腎安神湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療子宮切除術(shù)后焦慮抑郁狀態(tài)的臨床療效,從而提供了本病在中西醫(yī)結(jié)合治療下的又一個(gè)新的方案。方法:本研究課題采用來我院門診(河北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)就診的子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)的33例患者。將此33例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組17例與對照組16例。兩組均在年齡,病程,焦慮抑郁狀態(tài)程度等方面均無明顯差異。對照組給予草酸艾司西酞普蘭10mg,口服,早飯時(shí)服用一次。試驗(yàn)組給予草酸艾司西酞普蘭10mg,同時(shí)加服中藥舒肝補(bǔ)腎安神湯,每日三次。兩組療程均為8周。將綜合醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒測定表作為評價(jià)焦慮抑郁狀態(tài)程度,臨床療效是以HAD減分率評定。治療前后均對入組患者進(jìn)行血、尿常規(guī)檢驗(yàn),檢查肝腎功能等。觀察記錄服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)果:臨床觀察結(jié)果顯示,試驗(yàn)組和對照組各自的HAD疊加評分在治療前后對比均有明顯下降。兩組在第5周末焦慮評分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),試驗(yàn)組優(yōu)于對照組;兩組在第8周末HAD疊加評分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)、兩組在第8周末焦慮評分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),試驗(yàn)組均優(yōu)于對照組。以HAD減分率計(jì)算兩組有效率,治療8周后試驗(yàn)組和對照組均有效,在第2周末試驗(yàn)組有效率為11.8%,對組有效率為6.3%,第5周末試驗(yàn)組的有效率為23.5%,對照組的有效率為6.3%,在第8周末試驗(yàn)組的有效率為88.2%,對照組的有效率為37.5%,兩組有效率評分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。用藥期間兩組均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng),試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)率為62.5%,對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)率為23.5%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。用藥前后檢測兩組患者的血、尿常規(guī)無明顯變化;肝、腎功能無明顯變化;心電圖無明顯變化。結(jié)論:在本研究中,舒肝補(bǔ)腎安神湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療子宮切除術(shù)后伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài),在改善焦慮抑郁癥狀方面優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭,效果較好,起效較快,不良反應(yīng)率的發(fā)生較少而且出現(xiàn)的癥狀較輕微,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R713.4

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 忻丹國,何勉,欒小燕,劉悅新;子宮頸癌患者的健康教育[J];現(xiàn)代護(hù)理;2001年03期

2 王曉芹;;草酸艾司西酞普蘭與米氮平治療抑郁和焦慮共病的療效對照[J];西南軍醫(yī);2012年02期

3 王愛民;張?jiān)迈r;劉風(fēng);潘泳岐;;全子宮切除術(shù)患者焦慮評估及心理護(hù)理[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2009年04期

4 李廣智;;抗抑郁藥的六朵金花[J];科學(xué)生活;2008年10期

5 申屠敏姣,包家明,錢君,裘丹英,梁紅霞,陳胡安琪,陳愛初;腹部手術(shù)病人健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用研究[J];護(hù)理研究;2005年01期

6 陳艷;徐志敏;王普艷;;中青年子宮切除患者階段性健康教育的探討[J];實(shí)用護(hù)理雜志;2003年14期

7 周靜;;婦科全子宮切除術(shù)合并焦慮抑郁狀態(tài)調(diào)查[J];中國誤診學(xué)雜志;2011年15期

，

本文編號：1253285