本文關(guān)鍵詞：輸卵管造口術(shù)后妊娠結(jié)局的療效評價

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【摘要】：目的： 通過對輸卵管積水不孕患者行輸卵管造口術(shù)后的自然妊娠率、體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)的臨床妊娠率、術(shù)后自然妊娠時間等的分析,探討腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)在治療輸卵管性不孕中的意義。 方法： 選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院194例輸卵管積水并行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)的患者,隨訪其自然妊娠及IVF-ET妊娠結(jié)局,分析術(shù)后的宮內(nèi)妊娠率、異位妊娠率、IVF-ET的臨床妊娠率以及術(shù)后自然妊娠時間。同時比較單側(cè)／雙側(cè)輸卵管積水,雙側(cè)造口/一側(cè)造口另一側(cè)切除對妊娠結(jié)局的影響。 結(jié)果： 194例患者自然宮內(nèi)妊娠率為26.80%,總?cè)焉锫?1.86%,其中宮內(nèi)妊娠率52.06%,異位妊娠9.79%,積水復(fù)發(fā)率3.09%。比較妊娠組與非妊娠組的年齡、不孕年限、原發(fā)/繼發(fā)不孕、有/無盆腔手術(shù)史,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 59例患者術(shù)后予IVF-ET助孕治療,單次移植臨床妊娠率88.14%。比較術(shù)后行IVF-ET治療患者與同期同年齡段因輸卵管因素在邵逸夫醫(yī)院生殖中心行IVF-ET治療總體的妊娠率,有顯著差異(P0.01)；比較單側(cè)和雙側(cè)輸卵管積水患者造口術(shù)后的妊娠情況,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；比較雙側(cè)輸卵管造口和一側(cè)造口另一側(cè)切除患者術(shù)后的妊娠情況,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 術(shù)后累積自然妊娠曲線圖表明：自然妊娠人群中50%在5月內(nèi)受孕,88%于術(shù)后1年內(nèi)受孕。 結(jié)論： 輸卵管造口術(shù)是治療輸卵管積水性不孕的有效手術(shù)方式。不僅可以改善輸卵管積水患者的自然妊娠結(jié)局,同樣可以改善IVF-ET結(jié)局。術(shù)后應(yīng)盡早試孕,若1年后仍未自然妊娠者,可建議其行IVF-ET。但目前臨床上對于輸卵管病變程度的判斷有一定的主觀性,所以手術(shù)方式選擇上仍有一定難度,有待解決。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8

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本文編號：1244410