本文關(guān)鍵詞：新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)與舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)的臨床觀察

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【摘要】：目的:探討新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)與舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)的臨床應(yīng)用的價值。方法:回顧性分析2014年10月1日至2014年12月31日于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的單胎活產(chǎn)、進(jìn)行陰道試產(chǎn)共263名孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程圖并收集其臨床資料。按照Friedman產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)觀察的181例產(chǎn)婦作為對照組,按照新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)來觀察的82例產(chǎn)婦作為觀察組(這82例產(chǎn)婦若按照Friedman產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)本應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)),比較兩組產(chǎn)程特性以及母嬰結(jié)局。同時比較2013年10月至12月我院分娩共721例的妊娠結(jié)局,并探討提倡新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)下的產(chǎn)程觀察的重要性。統(tǒng)計方法采用SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。結(jié)果:1.對照組181例,其中經(jīng)陰道分娩143例,剖宮產(chǎn)38例。觀察組82例,其中經(jīng)陰道分娩65例,剖宮產(chǎn)17例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒出生體重差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義。2.統(tǒng)計兩組妊娠期糖尿病、妊娠合并子宮肌瘤、羊水過多和胎膜早破的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.觀察組與對照組無論剖宮產(chǎn)或是陰道分娩者均無不良母親結(jié)局發(fā)生。兩組產(chǎn)后出血、會陰切口感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)鉗助娩率比較,差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息以及新生兒轉(zhuǎn)入NICU的發(fā)生率、羊水糞染率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.若觀察組的產(chǎn)婦按照舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)行剖宮產(chǎn),那么本研究納入總共263例產(chǎn)婦中本應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)總共120例(38例+82例),占45.63%;然而觀察組按照新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)觀察產(chǎn)程,則本研究納入總共263例產(chǎn)婦中實(shí)際行剖宮產(chǎn)術(shù)共有55例(38例+17例),占20.91%,這兩種情況剖宮產(chǎn)率P值有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組剖宮產(chǎn)原因中以活躍期停滯、社會因素差異有顯著性(P0.05),以潛伏期延長、第二產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫、相對頭盆不稱差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.若按照Friedman產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn),對照組產(chǎn)程時限異常發(fā)生在活躍期18例占47.36%,發(fā)生在第二產(chǎn)程4例占10.52%,發(fā)生在潛伏期1例占2.63%;按照新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn),觀察組活躍期時限異常3例占17.65%,第二產(chǎn)程時限異常4例占23.53%,潛伏期時限異常無一例為0.00%。6.觀察組第一產(chǎn)程活躍期平均持續(xù)時間比對照組明顯縮短(2.69±1.91小時對比3.08±1.65小時,P0.05;95%可信區(qū)間為2.28-3.25小時)。根據(jù)新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)延長觀察時間,觀察組第一產(chǎn)程平均持續(xù)時限有統(tǒng)計學(xué)意義上顯著升高(12.87±4.00小時與對照組7.26±3.03小時,P0.05;95%可信區(qū)間為11.75-13.85);兩者第二產(chǎn)程平均時限對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組平均產(chǎn)程時限長于對照組(1.17±1.00小時對比對照組0.59±0.44小時,P0.05;95%置信區(qū)間的差異0.95-1.43小時)。7.將在我院產(chǎn)科2013年10月至12月分娩的769例與2014年10月至12月分娩的721例產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、會陰切口感染率、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒轉(zhuǎn)NICU率進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)二者的剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率比較差異統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其他無顯著性差異(P0.05),2014年10月至12月剖宮產(chǎn)率有所下降。結(jié)論:(1)按照舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)得到充分試產(chǎn)的機(jī)會,使得部分產(chǎn)婦得以經(jīng)陰道分娩,避免不必要的剖宮產(chǎn),從而降低剖宮產(chǎn)率。雖然按照新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)總試產(chǎn)時間延長,但兩組的圍產(chǎn)結(jié)局均無顯著性差異。新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)更有利于分娩的管理,能及時采取適當(dāng)?shù)拇胧┻_(dá)到更有效的分娩,降低剖宮產(chǎn)率。2.分析觀察組與對照組的產(chǎn)程時限,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程時限異常出現(xiàn)多發(fā)生活躍期以及第二產(chǎn)程,潛伏期異常發(fā)生率最小。故我們認(rèn)為放寬潛伏期時限以及潛伏期終點(diǎn)可以減少不必要的干預(yù)。3.產(chǎn)程觀察需要結(jié)合宮頸擴(kuò)張以及胎先露下降情況,倡導(dǎo)新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)的前提下,產(chǎn)程干預(yù)措施勢必隨著改變,最重要的是早期發(fā)現(xiàn)頭盆不稱、密切監(jiān)測宮內(nèi)胎兒安危、注意產(chǎn)婦精神情緒。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1231947