本文關(guān)鍵詞：先天性女性陰道發(fā)育異常的臨床分析

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【摘要】：目的先天性陰道發(fā)育異常是女性生殖器官發(fā)育異常中較為常見(jiàn)的類型,臨床癥候群復(fù)雜多樣且具有一定的隱密性。多數(shù)陰道發(fā)育異常患者的卵巢功能正常,女性第二性征發(fā)育良好。因此,正確診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煂?duì)改善先天性陰道發(fā)育異�；颊叩纳钯|(zhì)量及預(yù)后至關(guān)重要。本文旨在分析先天性陰道發(fā)育異常患者的病例資料,總結(jié)其發(fā)病情況、臨床特點(diǎn)及治療方式,并隨訪術(shù)后情況,以期為臨床更好的診治陰道發(fā)育異常性疾病提供參考。方法收集188例先天性陰道發(fā)育異常患者的臨床資料,總結(jié)先天性陰道發(fā)育異常(無(wú)陰道、陰道斜隔、陰道橫隔、陰道縱隔、陰道閉鎖)的發(fā)病情況、臨床特點(diǎn)及治療方式。通過(guò)門診或電話形式隨訪其中64例的術(shù)后情況(包括性生活滿意度、生育情況等)。數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果1、2005年12月至2016年2月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的先天性陰道發(fā)育異常患者共188例,其中先天性無(wú)陰道75例(39.89%),陰道斜隔綜合征52例(27.66%),陰道閉鎖35例(18.62%),陰道縱隔19例(10.11%),陰道橫隔7例(3.72%)。98.67%先天性無(wú)陰道患者合并無(wú)子宮或始基子宮,陰道斜隔綜合征患者100%合并閉鎖側(cè)腎缺如。2、146例患者臨床表現(xiàn)情況如下：青春期后第二性征發(fā)育良好而無(wú)月經(jīng)來(lái)潮占28.19%,22.87%表現(xiàn)腹痛,11.17%陰道不規(guī)則流血或排液,6.91%表現(xiàn)痛經(jīng),3.19%性交困難,3.19%表現(xiàn)不孕,2.13%表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀,而22.35%無(wú)明顯癥狀或行其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。3、MRKH綜合征Ⅰ型占84%(63/75),平均治療年齡25.41±4.46歲,Ⅱ型占16%(12/75),平均治療年齡28.92±7.50歲,MURCS綜合征占2.6(2/75),Ⅰ型較Ⅱ型多見(jiàn)。陰道斜隔綜合征Ⅰ型55.77%(29/52),平均年齡20.93±6.45歲,Ⅱ型36.54%(19/52),Ⅲ型7.69%(4/52),Ⅱ、Ⅲ型平均年齡21.78±6.35歲,兩組發(fā)病年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。陰道閉鎖Ⅰ型82.86%%(29/35),初次就診年齡13.43±1.96歲,Ⅱ型8.57%(3/35),初次就診年齡16-22歲。4、先天性陰道發(fā)育異常的治療分析如下：手術(shù)矯正畸形者138例,手術(shù)率達(dá)73.400%,以陰道干預(yù)手術(shù)為主。75例MRKH綜合征患者中,54例(72%)行腹膜代陰道成形術(shù),1例行乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù),8例模具頂壓法。腹膜代陰道成形術(shù)中23例為腹腔鏡下手術(shù),31例開(kāi)腹手術(shù),兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。均無(wú)術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后隨訪有性生活者表示基本滿足性生活需求。結(jié)論1、188例先天性陰道發(fā)育異�；颊咧蠱RKH綜合征最多見(jiàn),其次為陰道斜隔綜合征、陰道閉鎖、陰道縱隔,而陰道橫隔最少。2、先天性陰道發(fā)育異常患者最常見(jiàn)的就診原因?yàn)榍啻浩诤鬅o(wú)月經(jīng)來(lái)潮(即原發(fā)閉經(jīng))、腹痛(呈周期性)、陰道不規(guī)則流血或排液及痛經(jīng)等。3、先天性陰道發(fā)育異�；颊叨嗪喜⑵渌到y(tǒng)畸形,其中伴泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常最常見(jiàn),陰道斜隔綜合征患者均合并閉鎖側(cè)腎臟缺如。4、腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、腹壁疤痕小等優(yōu)點(diǎn),且術(shù)后基本滿足性生活需求,是目前我院主要陰道成形術(shù)式。5、先天性陰道發(fā)育異常類型繁多,臨床癥候群復(fù)雜多樣,因此正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煂?duì)改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后至關(guān)重要。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.1

【相似文獻(xiàn)】

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