本文關鍵詞：子宮動脈栓塞術治療切口妊娠的臨床應用價值

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【摘要】：目的根據(jù)子宮動脈栓塞術(Uterine artery embolization,UAE)治療切口妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的臨床療效、并發(fā)癥、HCG下降水平、住院時間、月經(jīng)、卵巢功能、再孕等情況,總結子宮動脈栓塞術治療切口妊娠的有效性及安全性,從而對子宮動脈栓塞術應用于切口妊娠的臨床價值進行評估。方法回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院2011年1月-2016年2月婦產科所有行子宮動脈栓塞術治療切口妊娠患者的臨床資料,共64例,統(tǒng)計UAE治療切口妊娠的栓塞術成功率、栓塞術后陰道出血量、中止妊娠方式、子宮切除率、術后不良反應、并發(fā)癥、HCG下降水平、住院時間,并對患者進行中遠期隨訪,了解患者術后的月經(jīng)情況、性激素水平及卵巢子宮形態(tài)、再孕情況。結果1.子宮動脈栓塞操作成功率100%,栓塞避免子宮大出血有效率93.75%,其中栓塞術后子宮出血量小于30ml者占43.75%,出血量小于50ml者占54.69%,出血量小于100ml者占79.69%,出血量小于500ml者占93.75%。2.所有患者均成功中止了妊娠,其中55例(85.94%)患者行一次清宮術或宮腔鏡手術成功清除妊娠組織;1例(1.56%)直接行開腹手術;3例(4.69%)行二次清宮術;1例(1.56%)行二次宮腔鏡手術;2例(3.12%)中轉行開腹手術;1例(1.56%)中轉行腹腔鏡手術;1例(1.56%)行子宮切除術。3.1周內血β-hcg平均下降(7329.96±6128.73)iu/l,平均下降百分比(79.64±19.39)%�；颊咦≡簳r間為3-25天,平均住院時間為(6.2±3.8)天。4.栓塞術后3例(4.69%)出現(xiàn)輕微腹痛,1例(1.56%)出現(xiàn)低熱,1例(1.56%)出現(xiàn)右臀肌缺血性疼痛,電話隨訪1例(1.56%)患者劇烈活動后感右腿介入穿刺處疼痛,無盆腔感染、臨近器官缺血壞死、異位栓塞等嚴重并發(fā)癥或后遺癥發(fā)生。5.64例患者中5例(含子宮切除患者)失訪,術后6月隨訪的59例患者未訴明顯不適,栓塞術后3月隨訪卵巢激素均恢復至正常水平,婦科彩超示子宮形態(tài)及大小均在正常范圍、卵巢未見萎縮征象。58例患者月經(jīng)復潮,其中8例經(jīng)量減少,3例月經(jīng)周期異常;1例患者停經(jīng)。8例患者再孕。結論1.子宮動脈栓塞術治療切口妊娠栓塞成功率高,可有效預防子宮大出血。2.子宮動脈栓塞術能夠降低清宮術等手術操作的風險及難度,增加清宮術一次完成的成功率,降低二次清宮和宮內大出血的風險,降低子宮切除的風險。3.子宮動脈栓塞術聯(lián)合清宮術治療切口妊娠HCG下降水平快,平均住院時間短。4.子宮動脈栓塞術后不良反應發(fā)生率低、癥狀輕,并發(fā)癥罕見。5.子宮動脈栓塞術不影響患者月經(jīng)復潮、可能導致月經(jīng)量減少,不影響子宮及卵巢功能,患者可再受孕。6.子宮動脈栓塞術治療切口妊娠方法安全、有效,臨床應用價值高,可以廣泛應用于臨床。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R713.8

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