本文關(guān)鍵詞：陰道用芬嗎通對宮腔粘連的療效觀察

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【摘要】：目的:本文通過對15例宮腔粘連患者術(shù)后陰道用芬嗎通12周后,從月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔鏡下評分、激素水平、基礎(chǔ)體溫、體重指數(shù)、肝腎功能、血栓相關(guān)指標(biāo)(凝血常規(guī)、D-二聚體、同型半胱氨酸)等方面評價陰道用芬嗎通治療宮腔粘連的有效性和安全性。方法:選擇就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診經(jīng)病史采集及宮腔鏡檢查診斷為宮腔粘連的有生育要求的育齡婦女15例。均無嚴(yán)重內(nèi)科疾病史,卵巢功能正常,除外子宮內(nèi)膜病變,無雌孕激素應(yīng)用禁忌。詢問患者一般情況、既往手術(shù)史及術(shù)前月經(jīng)情況等。宮腔粘連分度采用1988年美國不育癥協(xié)會(AFS)的評分對宮腔粘連的嚴(yán)重程度進(jìn)行評分。完善術(shù)前檢查后使用持續(xù)灌流性宮腔鏡及相關(guān)配套設(shè)備對宮腔粘連的部位、范圍、類型、程度進(jìn)行觀察,并在超聲監(jiān)測下行宮腔粘連分離術(shù),直至宮頸及宮腔形態(tài)恢復(fù)正常,雙側(cè)輸卵管開口可見。術(shù)后宮腔放置透明質(zhì)酸鈉5ml,并置入球囊4天,使用廣譜抗生素7天。給予芬嗎通白片(雌二醇1mg)1片/天,陰道用,連續(xù)應(yīng)用12周,后10天加用地屈孕酮10mg 2/日,口服。于陰道用藥后2周、4周、8周、12周復(fù)查超聲及激素情況。用藥期間囑患者記錄基礎(chǔ)體溫。撤退出血后記錄月經(jīng)量,行術(shù)前檢查(同前)后,復(fù)查宮腔鏡。療效評價:比較用藥前后宮腔粘連程度評分、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、用藥期間的血清雌二醇水平及基礎(chǔ)體溫評價用藥的有效性;對比前后體重指數(shù)、凝血常規(guī)、D-二聚體、同型半胱氨酸及肝腎功能評價用藥的安全性。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件處理。對計(jì)量資料作t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:15例患者的病因總結(jié)如下,人工流產(chǎn)術(shù)10例(66.67%),功血刮宮術(shù)2例(13.33%),行胚胎移植2例(13.33%),引產(chǎn)術(shù)1例(6.67%),由此可見,宮腔操作是形成宮腔粘連最主要的原因�；颊哧幍烙盟�2周、4周、8周、12周雌二醇水平分別為:834.47±151.01pg/ml、998.73±117.93 pg/ml、1056.40±111.43 pg/ml、1103.67±126.04 pg/ml。用藥期間雌激素平均水平為998.32±63.50 pg/ml。同時患者用藥期間超聲示雙卵巢密集濾泡回聲,未見大卵泡,監(jiān)測基礎(chǔ)體溫均為單相,表明陰道用芬嗎通1mg/d可以有效增加血清中E2濃度,并抑制排卵;患者月經(jīng)前內(nèi)膜厚度的平均值為0.42±0.13cm;12周末超聲內(nèi)膜厚度平均值為0.65±0.26cm。與用藥前相比,經(jīng)t檢驗(yàn),P=0.000(0.05),說明陰道用芬嗎通能增加宮腔粘連患者的子宮內(nèi)膜厚度。患者用藥前月經(jīng)量為10.4±2.25ml,用藥后月經(jīng)量為19.6±3.11ml,經(jīng)t檢驗(yàn),P=0.000(0.05),表明陰道用芬嗎通對月經(jīng)情況有改善作用。患者用藥前宮腔粘連評分為7.87±0.57,用藥后復(fù)查宮腔鏡宮腔粘連評分為6.13±0.60,經(jīng)t檢驗(yàn),P=0.047(0.05),表明陰道用芬嗎通對宮腔粘連有治療作用。患者用藥前體重指數(shù)為22.31±0.97kg/m2,用藥后為22.60±0.94kg/m2,與用藥前相比,經(jīng)t檢驗(yàn),P=0.155(0.05),表明陰道用芬嗎通對體重?zé)o明顯影響。用藥后患者肝腎功能及血栓相關(guān)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),表明陰道用芬嗎通無明顯副作用。結(jié)論:宮腔粘連的主要病因?yàn)閷m腔操作。陰道用芬嗎通對宮腔粘連有治療作用;能明顯改善宮腔粘連患者的子宮內(nèi)膜厚度,有效改善患者月經(jīng)情況。陰道用芬嗎通對體重指數(shù)、肝腎功能及血栓相關(guān)指標(biāo)無明顯影響。陰道用芬嗎通能有效治療宮腔粘連,且具有安全性,但由于樣本量不大,仍需大樣本來的研究來證實(shí)其可靠性。高雌環(huán)境與宮腔粘連形成的關(guān)系及對陰道微環(huán)境的影響尚不清楚,仍需進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R713

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉玉環(huán);趙玉婷;蔣東橋;夏恩蘭;劉琳琳;宋冬梅;鄭杰;彭雪冰;;大劑量雌激素對中重度宮腔粘連預(yù)后的影響[J];山東醫(yī)藥;2012年12期

2 管媚媚;劉暢浩;黃妙玲;姚婷婷;林少丹;陳R，

本文編號：1203737