發(fā)布時間：2017-11-16 14:02

  本文關鍵詞：宮頸小細胞癌臨床病理特征和預后因素分析

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【摘要】：目的:宮頸小細胞癌是一種罕見的婦科惡性腫瘤,約占宮頸惡性腫瘤的0.31%~2%,惡性程度高,屬于神經(jīng)內(nèi)分泌型腫瘤,以病理及免疫組化檢查為主要診斷依據(jù)。其發(fā)病與感染人乳頭瘤病毒有密切關系,易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行播散,預后極差,影響其預后的主要獨立因素是FIGO分期,因此,早期準確診斷對患者的預后至關重要。本研究對宮頸小細胞癌的臨床病理資料和隨訪資料進行了回顧性分析,資料來源于河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院5年間的病例,并與鱗狀細胞癌進行對比,探討宮頸小細胞癌的臨床病理特征和影響宮頸小細胞癌的預后因素。方法:本研究收集了2008年1月至2012年7月就診于河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院,經(jīng)手術(shù)治療后病理及免疫組化證實的宮頸小細胞癌及宮頸鱗癌患者的臨床病理資料,并完善隨訪資料,隨訪截止日期為2014年7月31日。研究組為18例宮頸小細胞癌患者,同時隨機選取同期宮頸鱗癌40例作為對照。宮頸小細胞癌及宮頸鱗癌復發(fā)或轉(zhuǎn)移診斷標準:應用影像學檢查、腫瘤標志物檢查、臨床表現(xiàn)等。收集兩組患者臨床資料、病理資料、隨訪資料,通過比較中位年齡、臨床分期、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、脈管瘤栓及3年生存率等方面的差異,分析影響宮頸小細胞癌預后的因素。采用SPSS13.0軟件包統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計數(shù)資料應用χ2檢驗、χ2校正檢驗及Fisher確切概率法,計量資料采用非參數(shù)秩和檢驗,通過以上幾種統(tǒng)計方法對研究組及對照組之間不同因素的差異進行分析,用Lapland-Meier法計算生存率,用log-rank法檢測單因素生存率的差別及各組生存曲線分布比較,多因素分析采用Cox回歸模型,P0.05有統(tǒng)計學差異。結(jié)果:1宮頸小細胞癌年齡分布為25歲~72歲,中位年齡為39歲,宮頸鱗癌的年齡分布為34歲~66歲,中位年齡為47歲,經(jīng)過比較兩組中位數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2宮頸小細胞癌與宮頸鱗癌比較,在臨床癥狀、孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、婚姻史、HPV感染等方面,兩組均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3宮頸小細胞癌與宮頸鱗癌患者中臨床分期為I期所占的比例分別為72.2%、82.5%,兩組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。4宮頸小細胞癌與宮頸鱗癌患者中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別占44.%和15%,宮頸小細胞癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5宮頸小細胞癌與宮頸鱗癌患者中有脈管瘤栓者所占的比例分別為38.8%和10%,宮頸小細胞癌發(fā)生脈管瘤栓率高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6宮頸小細胞癌與宮頸鱗癌患者在宮頸腫塊大小、宮頸間質(zhì)侵犯深度、宮旁浸潤、陰道殘端受侵方面差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7宮頸小細胞癌與宮頸鱗癌中發(fā)生復發(fā)所占的比例分別為33.3%和7.5%,宮頸小細胞癌復發(fā)率高,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。8宮頸小細胞癌與宮頸鱗癌的3年生存率分別為61.1%和92.5%,生存曲線比較,宮頸小細胞癌3年生存率明顯低于宮頸鱗癌,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。9單因素分析:臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、腫塊大小是影響預后的因素(P0.05)。宮頸小細胞病理類型為單純型與混合型比較,免疫組化Cg A表達陽性與陰性比較,前者生存率均較低,但無統(tǒng)計學差異(P0.05)。多因素分析:臨床分期、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓均不是影響宮頸小細胞癌預后的獨立危險因素。結(jié)論:1宮頸小細胞癌是一種高度惡性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,預后極差,早期相對預后較好,應對女性加強健康教育,并行宮頸癌前篩查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療對于宮頸小細胞癌有重要臨床意義。2與宮頸鱗癌患者相比,宮頸小細胞癌的臨床病理學特征主要表現(xiàn)為發(fā)病年齡較年輕,早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管瘤栓,并且發(fā)生率均較高。3臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、腫塊大小是影響宮頸小細胞癌預后的危險因素,而年齡、間質(zhì)浸潤深度、病理類型、免疫組化中嗜絡粒蛋白(Cg A)的表達均不是影響宮頸小細胞預后的危險因素。4宮頸小細胞與宮頸鱗癌臨床癥狀無明顯差異。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 肖仲清;廖紅;舒寬勇;王麗君;;早期宮頸小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌20例臨床分析[J];中國婦幼保健;2012年20期

2 龍再秋;賈海清;佟曉晶;李聯(lián)];;子宮頸小細胞癌20例臨床分析[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2012年07期

3 張莉;包樂紋;郝權(quán);付欣;劉翔宇;;宮頸小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌43例臨床分析[J];山東醫(yī)藥;2011年32期

4 殷卓敏;于愛軍;吳梅娟;俞華;羊正炎;;早期宮頸小細胞癌20例臨床分析[J];腫瘤學雜志;2009年08期

5 姜智,裴紅,曲淵;宮頸小細胞癌12例臨床分析[J];腫瘤學雜志;2005年04期

6 于愛軍,張平,樓洪坤;子宮頸小細胞癌的臨床病理特征及治療[J];中華腫瘤雜志;2002年04期

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本文編號：1192558