本文關(guān)鍵詞：宮頸小細(xì)胞癌臨床病理特征和預(yù)后因素分析

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【摘要】：目的:宮頸小細(xì)胞癌是一種罕見的婦科惡性腫瘤,約占宮頸惡性腫瘤的0.31%~2%,惡性程度高,屬于神經(jīng)內(nèi)分泌型腫瘤,以病理及免疫組化檢查為主要診斷依據(jù)。其發(fā)病與感染人乳頭瘤病毒有密切關(guān)系,易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行播散,預(yù)后極差,影響其預(yù)后的主要獨(dú)立因素是FIGO分期,因此,早期準(zhǔn)確診斷對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。本研究對(duì)宮頸小細(xì)胞癌的臨床病理資料和隨訪資料進(jìn)行了回顧性分析,資料來(lái)源于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院5年間的病例,并與鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)行對(duì)比,探討宮頸小細(xì)胞癌的臨床病理特征和影響宮頸小細(xì)胞癌的預(yù)后因素。方法:本研究收集了2008年1月至2012年7月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院,經(jīng)手術(shù)治療后病理及免疫組化證實(shí)的宮頸小細(xì)胞癌及宮頸鱗癌患者的臨床病理資料,并完善隨訪資料,隨訪截止日期為2014年7月31日。研究組為18例宮頸小細(xì)胞癌患者,同時(shí)隨機(jī)選取同期宮頸鱗癌40例作為對(duì)照。宮頸小細(xì)胞癌及宮頸鱗癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)用影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、臨床表現(xiàn)等。收集兩組患者臨床資料、病理資料、隨訪資料,通過(guò)比較中位年齡、臨床分期、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、脈管瘤栓及3年生存率等方面的差異,分析影響宮頸小細(xì)胞癌預(yù)后的因素。采用SPSS13.0軟件包統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、χ2校正檢驗(yàn)及Fisher確切概率法,計(jì)量資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),通過(guò)以上幾種統(tǒng)計(jì)方法對(duì)研究組及對(duì)照組之間不同因素的差異進(jìn)行分析,用Lapland-Meier法計(jì)算生存率,用log-rank法檢測(cè)單因素生存率的差別及各組生存曲線分布比較,多因素分析采用Cox回歸模型,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1宮頸小細(xì)胞癌年齡分布為25歲~72歲,中位年齡為39歲,宮頸鱗癌的年齡分布為34歲~66歲,中位年齡為47歲,經(jīng)過(guò)比較兩組中位數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2宮頸小細(xì)胞癌與宮頸鱗癌比較,在臨床癥狀、孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、婚姻史、HPV感染等方面,兩組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3宮頸小細(xì)胞癌與宮頸鱗癌患者中臨床分期為I期所占的比例分別為72.2%、82.5%,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4宮頸小細(xì)胞癌與宮頸鱗癌患者中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別占44.%和15%,宮頸小細(xì)胞癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5宮頸小細(xì)胞癌與宮頸鱗癌患者中有脈管瘤栓者所占的比例分別為38.8%和10%,宮頸小細(xì)胞癌發(fā)生脈管瘤栓率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6宮頸小細(xì)胞癌與宮頸鱗癌患者在宮頸腫塊大小、宮頸間質(zhì)侵犯深度、宮旁浸潤(rùn)、陰道殘端受侵方面差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7宮頸小細(xì)胞癌與宮頸鱗癌中發(fā)生復(fù)發(fā)所占的比例分別為33.3%和7.5%,宮頸小細(xì)胞癌復(fù)發(fā)率高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8宮頸小細(xì)胞癌與宮頸鱗癌的3年生存率分別為61.1%和92.5%,生存曲線比較,宮頸小細(xì)胞癌3年生存率明顯低于宮頸鱗癌,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。9單因素分析:臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、腫塊大小是影響預(yù)后的因素(P0.05)。宮頸小細(xì)胞病理類型為單純型與混合型比較,免疫組化Cg A表達(dá)陽(yáng)性與陰性比較,前者生存率均較低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。多因素分析:臨床分期、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓均不是影響宮頸小細(xì)胞癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1宮頸小細(xì)胞癌是一種高度惡性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,預(yù)后極差,早期相對(duì)預(yù)后較好,應(yīng)對(duì)女性加強(qiáng)健康教育,并行宮頸癌前篩查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)于宮頸小細(xì)胞癌有重要臨床意義。2與宮頸鱗癌患者相比,宮頸小細(xì)胞癌的臨床病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為發(fā)病年齡較年輕,早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管瘤栓,并且發(fā)生率均較高。3臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、腫塊大小是影響宮頸小細(xì)胞癌預(yù)后的危險(xiǎn)因素,而年齡、間質(zhì)浸潤(rùn)深度、病理類型、免疫組化中嗜絡(luò)粒蛋白(Cg A)的表達(dá)均不是影響宮頸小細(xì)胞預(yù)后的危險(xiǎn)因素。4宮頸小細(xì)胞與宮頸鱗癌臨床癥狀無(wú)明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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本文編號(hào)：1192558