本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜切除術(shù)后聯(lián)合曼月樂(lè)治療子宮腺肌病的臨床分析

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)比分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(levonorgestrel-releasing intrauterine system LNG-IUS,商品名:曼月樂(lè))、子宮內(nèi)膜切除術(shù)(hysteroscopic resection of endometrium TCRE)及子宮內(nèi)膜切除術(shù)后聯(lián)合曼月樂(lè)治療子宮腺肌病(adenomyosis AM)的臨床療效,旨為臨床提供一種有效、可靠及較為理想的治療方案。方法:選取吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2013年5月至2015年3月婦科收治的欲保留子宮而無(wú)生育要求或暫無(wú)生育要求的子宮腺肌病患者75例,根據(jù)患者的病情、意愿及對(duì)內(nèi)膜處理方式不同分為T(mén)CRE組(n=23例)、Mirena組(n=25例)和聯(lián)合組(n=27例)。觀察術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Score VAS)、感覺(jué)評(píng)分法(Sensation Quantity Scale SQS)、子宮體積、內(nèi)膜厚度、貧血等指標(biāo)的變化。結(jié)果:1、一般資料:三組患者術(shù)前在年齡、孕產(chǎn)次、VAS評(píng)分、SQS評(píng)分、子宮體積、內(nèi)膜厚度、貧血情況等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、VAS:三組患者在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月VAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P0.05),術(shù)后12個(gè)月TCRE組VAS評(píng)分較之前明顯增高,與其他兩組相比較,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但聯(lián)合組與Mirena組VAS評(píng)分于術(shù)后12個(gè)月相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、SQS:聯(lián)合組、TCRE組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月SQS評(píng)分明顯低于Mirena組,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);聯(lián)合組、TCRE組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月SQS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但于術(shù)后12個(gè)月TCRE組SQS評(píng)分有增高趨勢(shì),與聯(lián)合組相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、子宮體積變化:聯(lián)合組、TCRE組、Mirena組的子宮體積在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05);TCRE組術(shù)后12個(gè)月子宮體積雖有增高的趨勢(shì),但與其他兩組相比較,結(jié)果仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5、子宮內(nèi)膜厚度變化:聯(lián)合組、TCRE組子宮內(nèi)膜厚度在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月低于Mirena組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);聯(lián)合組子宮內(nèi)膜厚度于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月與TCRE組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后12個(gè)月TCRE組內(nèi)膜較前增厚,與聯(lián)合組相比,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6、貧血改善情況:聯(lián)合組術(shù)后貧血改善總體趨勢(shì)優(yōu)于TCRE組、Mirena組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后6個(gè)月三組患者均無(wú)貧血。7、術(shù)后不良并發(fā)癥:聯(lián)合組1例行全子宮切除術(shù),1例行次全子宮切除術(shù),TCRE組1例發(fā)生宮頸粘連,5例術(shù)后復(fù)發(fā);Mirena組5例環(huán)下移,3例取環(huán)。結(jié)論:1、子宮內(nèi)膜切除術(shù)后聯(lián)合曼月樂(lè)能有效控制TCRE術(shù)后陰道再次出血、痛經(jīng)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象的發(fā)生。2、子宮內(nèi)膜切除術(shù)后聯(lián)合曼月樂(lè)能很好的解決單純放置曼月樂(lè)引起的陰道不規(guī)則出血。3、子宮內(nèi)膜切除術(shù)后聯(lián)合曼月樂(lè)對(duì)于無(wú)生育要求欲保留的子宮的腺肌病患者是一種有效、可靠、較為理想的治療方案,值得臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R713.4

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本文編號(hào)：1146920