淋巴細胞浸潤在輸卵管妊娠發(fā)生中的可能作用

發(fā)布時間：2017-11-01 19:31

本文關鍵詞：淋巴細胞浸潤在輸卵管妊娠發(fā)生中的可能作用

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【摘要】：目的:輸卵管妊娠是臨床中最常見的異位妊娠,即受精卵由于某些原因種植于輸卵管內的現(xiàn)象。其發(fā)病原因復雜,一般認為輸卵管炎癥因素是主要的病因因素之一,但此方面的研究不夠深入,有關慢性炎癥因素,特別是各種炎癥細胞在輸卵管妊娠中的作用尚不明了。淋巴細胞是最重要的慢性炎癥細胞,主要包括T淋巴細胞和B淋巴細胞。T淋巴細胞具有細胞免疫的功能,依賴于胸腺而存在。而B淋巴細胞并不直接依賴于胸腺存在,它具有體液免疫的功能。T淋巴細胞和B淋巴細胞具有很多亞型。CD3和CD20分別為T淋巴細胞和B淋巴細胞的標志物,用于T淋巴細胞和B淋巴細胞的免疫表型鑒別。在病理臨床實踐中經常觀察到異位妊娠中輸卵管壁可見以淋巴細胞為主的慢性炎細胞浸潤,但浸潤淋巴細胞的類型及其在輸卵管妊娠中的可能作用意義尚不明了,為探討慢性炎癥因素在輸卵管妊娠發(fā)生中的可能作用,本研究采用常規(guī)病理形態(tài)學觀察和免疫組化方法,對比分析了異位妊娠輸卵管和正常對照輸卵管慢性炎細胞浸潤情況,研究了浸潤淋巴細胞的類型,以便將來對輸卵管炎癥的治療和預防輸卵管妊娠提供幫助。方法:1選取河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院病理科2012-2014年的臨床診斷為輸卵管妊娠的病人的輸卵管蠟塊52例,18-30歲,平均26歲,不明顯腹痛10例,全部都有陰道不規(guī)則流血,均有惡心,嘔吐癥狀。因其它原因切除的正常輸卵管的輸卵管蠟塊20例,20-40歲,平均32.5歲。2每例蠟塊切4um,連續(xù)切四張,進行HE染色。3免疫組化檢測組織中CD3、CD20蛋白的表達情況。4統(tǒng)計結果數據采用SPSS1 3.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計用t檢驗和χ2檢驗進行分析。檢驗標準為P0.05有統(tǒng)計學意義。結果1 病理形態(tài)學觀察結果1.1正常輸卵管HE染色,鏡下觀察可見輸卵管壁由黏膜、肌層與漿膜組成。輸卵管腔面被覆粘膜,縱向排列,分支折疊(稱為皺襞),并匯合成輸卵管傘。粘膜上皮為單層柱狀細胞,主要包括纖毛細胞和分泌細胞。肌層由兩層平滑肌組成,包括內環(huán)層和外縱層。輸卵管外表面為漿膜,漿膜來自腹膜的包繞,被覆間皮細胞。輸卵管粘膜及肌層偶有淋巴細胞浸潤,這可能是對出血和壞死碎片的一種反應(生理性輸卵管炎)。1.2輸卵管妊娠輸卵管粘膜內的間質細胞可呈小巢狀分布的蛻膜反應,但沒有子宮內膜間變的蛻膜樣變明顯。在輸卵管壁中或凝血塊中可以見到不同程度退變的胎盤絨毛和滋養(yǎng)細胞,是診斷輸卵管妊娠最直接的證據。1.3異位妊娠輸卵管慢性炎癥發(fā)生情況及浸潤炎癥細胞分類本研究52例輸卵管妊娠患者中39例可見輸卵管慢性炎癥,慢性炎癥發(fā)生率達到75%,表現(xiàn)為輸卵管壁大量慢性炎細胞浸潤,浸潤的慢性炎細胞主要為淋巴細胞,偶可見中性粒細胞及嗜酸性粒細胞。其余13例中,慢性炎癥不明顯,輸卵管壁偶有淋巴細胞浸潤。2免疫組織化學染色結果。2.1 CD3和CD20在正常輸卵管及輸卵管妊娠中的表達情況免疫組織化學染色結果表明,正常輸卵管中偶見CD3+及CD20+的淋巴細胞。輸卵管妊娠管壁中浸潤的淋巴細胞既有表達CD3+T淋巴細胞,也有表達CD20+B淋巴細胞。其中CD3+T淋巴細胞的平均百分率為63.08%,CD20+B淋巴細胞的平均百分率為21.33%,CD3+細胞的百分率明顯高于CD20+細胞(P0.05)。進一步分析發(fā)現(xiàn),在39例輸卵管妊娠伴慢性炎癥的病例中,以CD3為主的病例數(即CD3百分數高于CD20百分數的例數)為32例,以CD20為主的病例數(即CD20百分數高于CD3百分數的例數)為7例,前者明顯大于后者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結果表明T淋巴細胞在輸卵管妊娠中起更重要的作用。結論:1輸卵管妊娠中輸卵管慢性炎癥發(fā)生率非常高,達到75%。浸潤炎癥細胞以淋巴細胞為主。2免疫表型分析結果表明,輸卵管妊娠時輸卵管壁浸潤淋巴細胞包括T淋巴細胞和B淋巴細胞,但以T淋巴細胞為主,提示細胞免疫因素可能是輸卵管妊娠的重要病因因素。
【關鍵詞】：輸卵管妊娠 輸卵管炎癥 CD3 CD20
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.22
【目錄】：