本文關(guān)鍵詞：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤保留生育功能手術(shù)的價值及預(yù)后因素分析

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【摘要】：目的:分析39例卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者的臨床病理特征,影響預(yù)后的主要因素以及行保留生育功能手術(shù)后聯(lián)合化療對患者月經(jīng)及妊娠結(jié)局的影響。探討MOGCT患者保留生育功能手術(shù)的價值。方法:對患者臨床資料包括:年齡、臨床表現(xiàn)、組織學(xué)分級、臨床分期及血清腫瘤標(biāo)志物水平、手術(shù)及化療基本情況、預(yù)后情況、手術(shù)及化療對月經(jīng)的影響和妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:1.1999年1月-2009年11月MOGCT患者共44例,失訪5例,年齡范圍10-60歲,中位發(fā)病年齡23歲。MOGCT多發(fā)生在青春期,部分發(fā)生在生育年齡,絕經(jīng)后仍可發(fā)生MOGCT。2.臨床表現(xiàn)以腹部包塊(53.82%)為主,其他癥狀依次為:腹脹、腹痛、和陰道流血。3.組織學(xué)類型:無性細(xì)胞瘤14例(35.9%),未成熟畸胎瘤10例(25.6%),卵黃囊瘤9例(23.1%),混合型惡性生殖細(xì)胞腫瘤5例(12.8%),胚胎癌1例(2.6%)。4.臨床病理分期(FIGO2013年):I期20例(51.28%);II期5例(12.82%);III期12例(30.77%);IV期2例(5.13%)。5.術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測:39例中29例出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常,9例(31.03%)正常,1例未查。卵黃囊瘤所有患者AFP升高,其中7例CA125升高;胚胎癌患者CA125及AFP、HCG升高;無性細(xì)胞瘤、未成熟畸胎瘤及混合型惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者中,標(biāo)志物檢測結(jié)果較為復(fù)雜,可為單項(xiàng)升高,也可多項(xiàng)升高,且有腫瘤標(biāo)志物正常者。6.手術(shù)方式:保留生育功能患者共33例(84.6%)未保留生育功能6例(15.4%)全面分期患者5例,腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)1例。7.術(shù)后化療:33例患者術(shù)后接受化療。保留生育功能者33例中27例接受化療。化療方案主要為BEP(博萊霉素、依托泊苷、順鉑),6例Ia期患者未接受化療(均行患側(cè)附件切除術(shù)的全面分期手術(shù))。8.生存預(yù)后:隨訪時間至2014年11月30日,39例患者8例死亡,占20.5%,截至最終隨訪日,31例患者無瘤存活,占79.5%。其中接受保守手術(shù)的患者死亡4例,5年存活率為87.9%;接受根治性的全面分期手術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)患者死亡4例,5年存活率為33.3%。9.接受保守手術(shù)術(shù)后化療的27例患者中2例為初潮前患者,余25例患者化療期間22例(88%)出現(xiàn)月經(jīng)異常,包括閉經(jīng)20例(80%)和月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少2例(8%),化療結(jié)束后3個月內(nèi)均恢復(fù)正常月經(jīng)。2例初潮前患者均正常月經(jīng)來潮,無發(fā)生卵巢早衰患者。10.妊娠結(jié)局分析14例患者有生育要求,未避孕,其中8例妊娠,妊娠率為57.1%。妊娠組8例,未妊娠組6例,兩組比較年齡、手術(shù)-病理分期、手術(shù)途徑(開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù))及化療情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。妊娠組8例患者均為自然受孕,孕早期無胚胎停育發(fā)生,孕期無流產(chǎn)跡象,無妊娠期高血壓疾病及其它產(chǎn)科并發(fā)癥,曾接受化療者7例,分娩9次,足月分娩7次、早產(chǎn)2次。共有2例出現(xiàn)胎膜早破及1例胎兒生長受限。1例未化療患者為足月分娩。結(jié)論:1.FIGO分期、腫瘤的組織學(xué)分型及有無腹水是影響患者預(yù)后的主要因素,FIGO分期晚、胚胎癌、腫瘤合并腹水時預(yù)后差;無性細(xì)胞瘤患者與非無性細(xì)胞瘤預(yù)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,這可能與樣本含量小、無性細(xì)胞瘤期別較晚有關(guān)。2.MOGCT保留生育功能患者化療后1年,多數(shù)患者能自然受孕,妊娠結(jié)局滿意。保留生育功能患者年齡、手術(shù)-病理分期(Ia期、Ib期)、手術(shù)途徑及化療情況對妊娠結(jié)局無影響。
【關(guān)鍵詞】：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤 FIGO 分期 保留生育功能手術(shù) 妊娠 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語11-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 對象和方法14-17
• 1 研究材料14
• 1.1 研究對象14
• 1.2 臨床資料14
• 2 研究方法14-15
• 2.1 病例檢索14-15
• 2.2 隨訪15
• 2.3 一般臨床資料與MOGCT的關(guān)系15
• 2.4 影響MOGCT預(yù)后的因素15
• 2.5 MOGCT保留生育功能患者的妊娠結(jié)局15
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-17
• 結(jié)果17-31
• 1 患者一般臨床資料17-21
• 1.1 年齡17
• 1.2 組織學(xué)類型17-18
• 1.3 臨床表現(xiàn)18-19
• 1.4 影像學(xué)檢查19
• 1.5 手術(shù)-病理分期19
• 1.6 免疫組織化學(xué)標(biāo)志物測定19-20
• 1.7 血清腫瘤標(biāo)志物測定20-21
• 2 治療情況21-23
• 2.1 手術(shù)方式21
• 2.2 術(shù)后化療21-23
• 3 預(yù)后分析23-29
• 3.1 年齡對生存率的影響24-25
• 3.2 FIGO分期對生存率的影響25
• 3.3 組織學(xué)類型對生存率的影響25-26
• 3.4 手術(shù)方式對生存率的影響26-27
• 3.5 是否化療對生存率的影響27
• 3.6 腫物大小對生存率的影響27-28
• 3.7 有無腹水對生存率的影響28-29
• 3.8 影響患者預(yù)后的多因素分析結(jié)果29
• 4 化療對月經(jīng)的影響29
• 5 對妊娠的影響29-31
• 5.1 手術(shù)-病理分期、手術(shù)途徑及化療對妊娠的影響29-30
• 5.2 妊娠結(jié)局30-31
• 討論31-38
• 1 MOGCTs的一般臨床特征31-32
• 2 MOGCTs手術(shù)治療32-33
• 3 MOGCTs術(shù)后化療33-34
• 4 MOGCTs術(shù)后化療對月經(jīng)的影響34-35
• 5 MOGCTs生存預(yù)后分析35-36
• 6 MOGCTs妊娠結(jié)局分析36-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明42-43
• 綜述 巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤治療的回顧與展望43-53
• 綜述參考文獻(xiàn)48-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 魏蔚霞;章蕾;吳瑞芳;;卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后化療對卵巢功能的影響[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年24期

2 胡欣欣;張勤華;齊聰;;晚期卵巢癌新輔助化療研究進(jìn)展[J];中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2011年01期

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本文編號：1109735