發(fā)布時(shí)間：2017-10-28 19:13

  本文關(guān)鍵詞：高危HPV陽(yáng)性患者行宮頸活檢的臨床價(jià)值探討

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【摘要】：目的探討人乳頭瘤病毒(Human papilloma virus HPV)高危型基因亞型檢測(cè)陽(yáng)性患者直接行陰道鏡活組織病理檢查的臨床價(jià)值。方法收集2014年6月至2015年6月在我院門診行宮頸癌篩查的患者,應(yīng)用聚合酶鏈(Polymerase chain reaction PCR)熒光檢測(cè)高危HPV-DNA(包括13種高危型:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68),對(duì)陽(yáng)性者600例同時(shí)行液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(Thinprep cytology test TCT)及病理活組織檢查。結(jié)果1.所有患者中:HPV16型246例(41.0%);HPV52型150例(25%);HPV18型124例(20.67%);HPV58型116例(19.33%)。2.單純hrHPV感染情況:HPV16型128例(21.33%);HPV52型42例(7%);HPV18型38例(6.33%);HPV58型36例(6%);HPV51型21例(3.5%)。3.單純hrHPV陽(yáng)性患者中共計(jì)宮頸癌患者6例,包括hrHPV16/18型感染者5例(80%)。單純HPV感染的總例數(shù)為353例,占58.83%。多重感染247例,占41.17%。多重感染中隨合并感染的型別數(shù)增加,所占比例逐漸下降。單一感染者宮頸病變陽(yáng)性率為49%,多重感染者宮頸病變陽(yáng)性率為53%,單一感染與多重感染所致宮頸病變比較差異無(wú)顯著性(x2=14.83,P0.05)。4.HPV16/18陽(yáng)性病理活檢陽(yáng)性率59.33%(194/327),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值63.40%(194/306),其他型HPV陽(yáng)性病理活檢陽(yáng)性率41.03%(112/273)。HPV16/18陽(yáng)性導(dǎo)致CINII及以上病變率51.07%,而其它hrHPV的CINII及以上的病變檢出率24.91%,前者明顯高于后者,差異有顯著性(P0.05)。5.hrHPV陽(yáng)性TCT陰性患者(193例)中,HPV16/18陽(yáng)性126例,病理活檢陽(yáng)性率37.30%;其他HPV陽(yáng)性67例,病理活檢陽(yáng)性率32.84%。其他HPV陽(yáng)性的患者TCT檢測(cè)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值43.14%(88/204),陰性預(yù)測(cè)值66.18%(45/68),診斷符合率48.90%(133/272)。TCT陰性而病理陽(yáng)性者共計(jì)69例,包括CINI27例,CINII10例,CINIII30例,宮頸癌2例,TCT檢查的敏感度77.45%(237/306),漏診率22.55%(69/306)。結(jié)論臨床上對(duì)于高危HPV16/18陽(yáng)性患者應(yīng)立即行陰道鏡活組織檢查,其他hrHPV陽(yáng)性患者亦可建議行病理活檢。
【關(guān)鍵詞】：高危人乳頭瘤病毒 宮頸活檢 臨床價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-30
• 文獻(xiàn)綜述30-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 英文縮略詞表42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

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本文編號(hào)：1109572