本文關(guān)鍵詞：高危人乳頭瘤病毒陽(yáng)性患者做宮頸活檢的臨床價(jià)值探討

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【摘要】：目的探討人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)高危型基因亞型檢測(cè)陽(yáng)性患者直接做陰道鏡活組織病理檢查的臨床價(jià)值。方法收集2014年6月至2015年6月在本院門(mén)診行宮頸癌篩查的患者,應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)熒光檢測(cè)高危HPV(high-risk HPV,HR-HPV)基因(包括13種高危型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68),對(duì)600例陽(yáng)性者同時(shí)行液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(thinprep cytologic test,TCT)及病理活組織檢查。結(jié)果在陽(yáng)性HR-HPV中,HPV16型246例(41.0%)、HPV52型150例(25%)、HPV18型124例(20.67%)、HPV58型116例(19.33%)。HPV16/18陽(yáng)性病理活檢陽(yáng)性率為59.33%(194/327),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為63.40%(194/306),其他型HPV陽(yáng)性病理活檢陽(yáng)性率為41.03%(112/273)。HPV16/18陽(yáng)性導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)(cervical intraepithelial neoplasia,CINⅡ)及以上病變率為51.07%,而其他HR-HPV的CINⅡ及以上的病變檢出率為24.91%,前者明顯高于后者,差異具有顯著性(χ2=42.7,P0.05)。HR-HPV陽(yáng)性、TCT陰性患者(193例)中,HPV16/18陽(yáng)性126例,病理活檢陽(yáng)性率為37.30%;其他HPV陽(yáng)性67例,病理活檢陽(yáng)性率為32.84%。其他HPV陽(yáng)性的患者TCT的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為43.14%(88/204),陰性預(yù)測(cè)值為66.18%(45/68),診斷符合率為48.90%(133/272)。TCT陰性而病理陽(yáng)性者共計(jì)69例,包括CINⅠ27例,CINⅡ10例,CINⅢ30例,宮頸癌2例,TCT的敏感度為77.45%(237/306),漏診率為22.55%(69/306)。結(jié)論臨床上HR-HPV16/18陽(yáng)性患者應(yīng)立即行病理活組織檢查,其他HR-HPV陽(yáng)性患者亦應(yīng)行病理活檢。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【關(guān)鍵詞】： 高危人乳頭瘤病毒 宮頸活檢 臨床價(jià)值
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33
【正文快照】： 宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅女性的健康。我國(guó)是宮頸癌高發(fā)區(qū)之一,且近年明顯趨于年輕化。研究證明高危型人乳頭瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染是引起宮頸癌的原因[1,2]。目前臨床上主要應(yīng)用HR-HPV基因分型檢測(cè),而對(duì)HR-HPV陽(yáng)性患

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本文編號(hào)：1090147