本文關(guān)鍵詞：PCOS患者GnRH-ant方案超促排卵過程中雌二醇水平下降的臨床對策

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【摘要】：目的分析在促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)方案控制性超促排卵(COH)過程中出現(xiàn)血清雌二醇(E2)下降時對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠結(jié)局的影響,并探討其臨床處理對策。方法回顧性分析多囊卵巢綜合征(PCOS)患者接受GnRH-ant方案中出現(xiàn)E2下降的30例(E2下降組)及E2持續(xù)上升的30例(對照組)的臨床資料,并將E2下降組分為藥物調(diào)整后E2下降組(n=18)和自發(fā)性E2下降組(n=12),比較3組患者的IVF妊娠結(jié)局。結(jié)果 (1)與對照組相比,藥物調(diào)整后E2下降組或自發(fā)性E2下降組患者年齡、不孕年限、基礎(chǔ)性激素水平、正常受精率、2PN卵裂率、優(yōu)胚率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);(2)藥物調(diào)整后E2下降組促性腺激素(Gn)用量為2 015.3±727.5U,顯著高于對照組(1 468.5±298.5U)及自發(fā)性E2下降組(1 673.3±637.5U)(P均0.05);藥物調(diào)整后E2下降組和自發(fā)性E2下降組患者Gn刺激天數(shù)分別為(13.54±4.14)d和(12.75±3.84)d,較對照組Gn刺激天數(shù)[(10.08±1.26)d]顯著增加(P0.05);藥物調(diào)整后E2下降組及自發(fā)性E2下降組HCG日E2值分別為7 421.29±3 151.80pmol/L和9 469.52±3 401.36pmol/L,顯著低于對照組(13 590.56±3 223.36pmol/L)(P0.01);藥物調(diào)整后E2下降組患者HCG日孕酮(P)值為2.28±1.11nmol/L,顯著低于對照組(3.56±1.30nmol/L)及自發(fā)性E2下降組(3.56±1.56nmol/L)(P0.05);自發(fā)性E2下降組臨床妊娠率為33.33%,顯著低于對照組(46.15%)及藥物調(diào)整后E2下降組(43.84%)(P0.05)。結(jié)論在GnRH-ant方案中,藥物調(diào)整導(dǎo)致E2下降,但通過及時添加HMG,不影響IVF結(jié)局;而在早卵泡期即出現(xiàn)的自發(fā)性E2下降,則預(yù)示不良結(jié)局。因此,密切監(jiān)測卵泡大小及激素變化水平,在添加GnRH-ant時慎重調(diào)整Gn用量,是避免E2下降給IVF-ET帶來影響的有效對策。
【作者單位】： 武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心;
【關(guān)鍵詞】： 促性腺激素釋放激素拮抗劑 控制性超促排卵 雌激素下降 體外受精-胚胎移植
【基金】：國家自然科學(xué)基金項目資助(No.81401255)
【分類號】：R714.8
【正文快照】： Methods:The clinical data of 60patients with PCOS were retrospectively analyzed.Among them,30patients had decrease of E2levels(study group),and another 30patients had increase of E2levels(controlgroup)in GnRH antagonist protocol.The patients of study gro

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1 Idil M.;Goker Ozdemir B.;Ocal P.;李躍萍;;控制性超促排卵巢刺激時發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝內(nèi)卵巢并成功復(fù)位[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊);2006年10期

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本文編號：1086770