本文關鍵詞：重度宮腔粘連69例臨床資料回顧性分析

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【摘要】：目的通過回顧性分析69例重度宮腔粘連(IUA)患者的病例資料,主要從年齡、是否雌激素預處理、服用雌激素療程、既往宮腔操作次數(shù)等4個方面進行觀察,探討重度宮腔粘連的預后因素。方法搜集2014年9月至2015年8月在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院并手術的重度宮腔粘連患者81例,仔細查閱病例及宮腔鏡手術資料,獲得相關信息。并于2016年3月電話隨訪,獲得69例完整資料,采用spss19.0進行統(tǒng)計學分析,p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果69例患者有21例行術前雌激素預處理1-6月,劑量3mg/d-9mg/d,預處理組與無預處理組比較,月經改善率、再粘連率、妊娠率差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);根據雌激素服用時間分為≤3月組、4-6月組、6月組,因絕大部分患者停藥取環(huán)后未再復查宮腔鏡,故無法比較服藥療程與停藥后宮腔恢復情況的關系。將不同服藥療程的月經改善率、妊娠率進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);既往宮腔操作3次的患者其月經無改善率、再粘連率均高于≤3次的患者,通過分析比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。≤3次組再次中重度粘連率為8.3%(3/36),3次組為36.4%(8/22),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(p=0.022);年齡與預后無明顯關系;此研究69例重度IUA中目前宮內節(jié)育器仍未取出者20人(17人對目前月經滿意)。剩余49人中,節(jié)育器取出前38人月經改善,11人月經無改善。取出節(jié)育器后18人出現(xiàn)月經逐漸減少甚至閉經。將節(jié)育器取出前后月經改善率進行對比,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論是否術前雌激素預處理、年齡、延長雌激素服用時間與重度IUA預后無明顯相關性;妊娠相關宮腔操作、多次宮腔操作是重度IUA主要原因,既往宮腔操作次數(shù)越多越不利于月經改善、宮腔恢復;宮腔鏡下宮腔粘連分離術是治療重度IUA的有效手段,為減少術后復發(fā),需要有效、長期、規(guī)律的隨訪;此為小樣本回顧性研究結果,需要大樣本、前瞻性、隨機對照研究進一步論證分析。
【關鍵詞】：重度宮腔粘連 宮腔粘連分離術 預后
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R713.4
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-12
• 2 結果12-17
• 3 討論17-20
• 全文結論20-21
• 參考文獻21-23
• 文獻綜述23-30
• 參考文獻27-30
• 致謝30-31
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文31

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