本文關(guān)鍵詞：ⅠB2、ⅡA2期宮頸癌術(shù)前近距離放療聯(lián)合同步化療與新輔助化療的近期療效及安全性的臨床對(duì)比研究

  更多相關(guān)文章： 宮頸癌 近距離放療聯(lián)合同步化療 新輔助化療 療效 并發(fā)癥 生存預(yù)后

【摘要】：目的：對(duì)比研究評(píng)價(jià)ⅠB2、ⅡA2期宮頸癌術(shù)前近距離放療聯(lián)合同步化療與新輔助化療的近期療效及安全性。方法：根據(jù)入組條件選取2010年6月至2016年1月南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院婦科收治的ⅠB2、Ⅱ A2期宮頸癌患者共88例,其中ⅠB2期37例；ⅡA2期51例。根據(jù)術(shù)前輔助處理方式的不同,分為直接手術(shù)組(A組,28例)、新輔助化療組(B組,45例)、近距離放療聯(lián)合同步化療組(近距離放化療組)(C組,15例)。B、C組術(shù)前行近距離放化療或新輔助化療輔助處理后行經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)或腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù))。年輕宮頸鱗癌患者(年齡45歲)行卵巢移位術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理風(fēng)險(xiǎn)因素必要時(shí)需行補(bǔ)充輔助性放化療。比較三組的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均住院日、腫瘤消退率、脈管神經(jīng)侵犯率、深肌層浸潤率、淋巴結(jié)陽性率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及3年總生存率等指標(biāo)；評(píng)價(jià)腫瘤亞型、大小、分級(jí)等因素與輔助處理方式療效的關(guān)系；分析影響其生存預(yù)后的病理風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果：術(shù)前新輔助化療組的術(shù)后住院時(shí)間長于直接手術(shù)組；新輔助化療術(shù)中出血量多于近距離放化療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)中出血量直接手術(shù)組與新輔助化療組、近距離放療組比較無明顯差異(P0.05)。近距離放化療組的脈管侵犯率、深肌層浸潤率、淋巴結(jié)陽性率、中高危患者率均低于直接手術(shù)組和新輔助化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而后兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。近距離放化療組的術(shù)前治療總有效率(86.7%)優(yōu)于新輔助化療組(37.8%、),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組間神經(jīng)侵犯率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為37.7%、24.4%及13.3%,三組間無顯著性差異(P0.05)。三組平均中位生存時(shí)間及三年生存率分別為41.4月(95%置信區(qū)間：34.1月-38.6月),(64.3±9.7)%、33.8月(95%置信區(qū)間：28.9月-38.7月),(44.2%±11.3)%及41.4月(95%置信區(qū)間：36.7月-46.1月),(68.2±20.7)%。88例3年總生存率三組間無顯著性差異(P0.05)。56例中高危患者、35例經(jīng)腹手術(shù)及53例腹腔鏡術(shù)的三組間3年總體生存率亦無明顯差異(P0.05)。腫瘤亞型腺癌、直徑過大(5cm)、G3級(jí)時(shí)兩組不同輔助處理的療效無明顯差異(P0.05)。多因素COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響生存預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(PO.05)。結(jié)論：近距離放化療與新輔助化療作為術(shù)前輔助治療,均可改善腫瘤病理緩解率；術(shù)前近距離放療聯(lián)合同步化療的近期療效優(yōu)于新輔助化療。ⅠB2、Ⅱ A2期宮頸癌術(shù)前近距離放療聯(lián)合同步化療是安全、有效的處理模式。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 近距離放療聯(lián)合同步化療 新輔助化療 療效 并發(fā)癥 生存預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一章 緒論11-17
• 1. 前言11
• 2. ⅠB-ⅡA期宮頸癌術(shù)前輔助處理的現(xiàn)狀11-12
• 3. 宮頸癌新輔助化療的研究現(xiàn)狀及爭(zhēng)議12-13
• 4. 術(shù)前近距離放化療的應(yīng)用現(xiàn)狀13-15
• 5. 宮頸癌術(shù)前近距離放化療的應(yīng)用選擇15
• 6. 研究價(jià)值、思路及方法15-17
• 第二章 Ⅰ B2、ⅡA2期宮頸癌術(shù)前近距離放療聯(lián)合同步化療與新輔助化療的近期療效及安全性的臨床對(duì)比研究17-37
• 1 引言17-18
• 2 資料及方法18-22
• 2.1 一般資料18-19
• 2.2 術(shù)前輔助治療及手術(shù)方案19
• 2.3 化療藥物劑量及使用19
• 2.4 近距離放療的設(shè)備、放射源及方法與同步靜脈化療19-20
• 2.5 手術(shù)治療20
• 2.6 術(shù)后并發(fā)癥、輔助治療及隨訪20-21
• 2.7 觀察指標(biāo)21
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 3. 結(jié)果22-30
• 3.1 三組平均出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院日22
• 3.2 三組術(shù)后病理脈管侵犯、神經(jīng)侵犯、深肌層浸潤、淋巴結(jié)陽性率22-23
• 3.3 術(shù)前輔助處理的療效23-24
• 3.4 三組術(shù)后并發(fā)癥24
• 3.5 三組術(shù)后病理因素復(fù)發(fā)危險(xiǎn)程度24-25
• 3.6 生存預(yù)后25-29
• 3.7 病理分型、腫瘤大小及分級(jí)與病理緩解療效的關(guān)系29
• 3.8 影響生存時(shí)間的多因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估29-30
• 4. 討論30-36
• 4.1 ⅠB2、ⅡA2期宮頸癌的首次治療現(xiàn)狀及術(shù)前輔助處理治療的必要性30-31
• 4.2 術(shù)前二種輔助處理的近期療效及預(yù)后31-33
• 4.3 輔助處理療效與腫瘤負(fù)荷、部位、病理關(guān)系33-34
• 4.4 術(shù)前近距離放化療的安全性34
• 4.5 三維近距離放療的優(yōu)勢(shì)34-35
• 4.6 該研究課題的不足35-36
• 5. 總結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 碩士期間發(fā)表的論文43-44
• 致謝44-45

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