本文關(guān)鍵詞：TCT，，HPV檢測(cè)與宮頸疾病相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 人乳頭狀瘤病毒 液基薄層細(xì)胞學(xué) 地區(qū) 年齡 宮頸疾病

【摘要】：目的:探討①人乳頭狀瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染亞型在本地區(qū)的分布,高發(fā)年齡段,以及HPV感染率和高危型HPV感染情況;②不同年齡段液基薄層細(xì)胞學(xué)(Thinprep Cytology Test,TCT)檢查結(jié)果的分布情況;③液基薄層細(xì)胞學(xué)、人乳頭狀瘤病毒檢測(cè),以及兩者聯(lián)合檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2012年1月~2014年12月3年期間在皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院婦科門(mén)診單獨(dú)行人乳頭狀瘤病毒(HPV)分型檢測(cè)的14386例,TCT檢查40933例,宮頸組織病理檢查聯(lián)合TCT檢查的1749例,宮頸組織病理檢查聯(lián)合HPV檢查的1636例,以及TCT聯(lián)合HPV及宮頸組織檢查的859例患者的資料,分析結(jié)果,了解TCT及HPV感染與宮頸疾病及宮頸癌的相關(guān)性。結(jié)果:1、TCT聯(lián)合宮頸組織學(xué)檢查的1749例病例中,TCT檢查為良性病變的1095例,意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(Atypieal Squamous cells of undetermined signifieanee,ASCUS)270例,低度鱗狀上皮內(nèi)病變(Lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)108例,高度鱗狀上皮內(nèi)病變(Highgrade squamous intraepithelial lesion,HSIL)HSIL276例;TCT檢查的敏感度為65.50%,假陰性率為34.5%,特異度為91.33%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為88.53%,陰性預(yù)測(cè)值為72.15%。TCT檢查結(jié)果與宮頸組織病理檢查結(jié)果比較,CINⅠ組與CINⅡ相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(χ2=6.008,P㩳0.014),CINⅡ組與CINⅢ相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(χ2=13.819,P㩳0.000),CINⅢ組與宮頸癌相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(χ2=1.037,P㧐0.05)。2、40933例TCT檢查結(jié)果為正�；蜓装Y的占比例最大為62.61%,其次為HSIL為15.78%,ASCUS的為15.44%,LSIL為6.17%。ASCUS在40~44歲、45~49歲年齡組檢出率較高,LSIL、HSIL也同樣在40~44歲、45~49歲年齡組的檢出率高。3、HPV分型檢測(cè)14386例,陽(yáng)性病例為2833例,HPV的感染率為19.69%(2833/14386);高危型HPV感染2260例,感染率為15.71%(2260/14386);低危型HPV242例,感染率為1.68%(242/14386)。其中最常見(jiàn)的HPV亞型由高到低依次為16(3.27%)、51(1.97%)、56(1.61%)、58(1.54%)、31(1.28%)。其中高危型、低危型、中國(guó)人常見(jiàn)亞型感染率分別為15.71%、1.68%、2.30%,高危型與低危型相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。高危型HPV感染在年齡段上的分布為:㩳24歲(90/653,13.78%)、25~29歲(206/1492,13.84%)、30~34歲(243/1867,13.06%)、35~39歲(418/2343,17.84%)、40~44歲(691/3465,19.94%)、45~49歲(539/2708,19.90%)、50~54歲(283/1179,24.08%)、55~59歲(97/353,27.49%)和≥60歲(93/426,21.83%),高危型HPV感染的高發(fā)年齡段為40~59歲。4、HPV聯(lián)合宮頸組織學(xué)檢查的1636例,宮頸炎907例其中HPV感染330例,感染率為36.38%,高危型HPV感染319例,感染率為35.17%;CINⅠ級(jí)54例其中HPV感染35例,感染率為64.81%,高危型HPV感染33例,感染率為61.11%;CINⅡ-Ⅲ級(jí)572例其中HPV感染414例,感染率為72.38%,高危型HPV感染404例,感染率為70.63%;宮頸癌103例其中HPV感染96例,感染率為93.20%,高危型HPV感染95例,感染率為92.23%。宮頸炎中以HPV16為主要感染亞型,有106例(33.23%),其次為52、18、58、31;CINⅠ級(jí)中以HPV16為主要感染亞型,有10例(30.30%),其次為52、33、45;CINⅡ中在宮頸炎中以HPV16為主要感染亞型,有106例(33.23%),其次為52、18、58、31;CINⅢ中HPV16也為主要感染亞型,有127例(45.03%),其次為59、31、56、58。宮頸癌中HPV16感染有77例(81.05%),其次為18、33、56、58。5、HPV感染在宮頸組織病理學(xué)檢查中的敏感度為74.76%,特異度為75.82%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為62.28%,陰性預(yù)測(cè)值為75.82%,假陽(yáng)性率為24.18%。其中HPV在宮頸炎中感染率為36.38%,CINⅠ中為64.18%,CINⅡ中為72.25%,CINⅢ中為72.43%,宮頸癌中為93.20%。CINⅡ-Ⅲ組與宮頸癌組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。6、HPV,TCT聯(lián)合檢查中一項(xiàng)或兩項(xiàng)檢查為陽(yáng)性的有859例,敏感率為89.00%。TCT與HPV檢測(cè)的比較、TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)與其中一種檢測(cè)方法的比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。結(jié)論:本地區(qū)女性HPV感染具有明顯的亞型分布差異性以及年齡分布異質(zhì)性,女性高危型HPV感染率隨年齡的增長(zhǎng)而增高,提示今后在臨床上應(yīng)重視本地區(qū)的HPV的高發(fā)亞型以及高發(fā)年齡段,做到及時(shí)的、針對(duì)性的宮頸疾病早期篩查,并且在今后使用HPV預(yù)防性疫苗的時(shí)應(yīng)考慮到本地區(qū)分型以及年齡因素。對(duì)宮頸高級(jí)病變以及宮頸癌行TCT檢查,特異度高,但是敏感度較低,假陰性率高;HPV的敏感度高,但假陽(yáng)性率較高。而兩項(xiàng)聯(lián)合檢查能夠發(fā)揮各自優(yōu)點(diǎn),彌補(bǔ)相互的不足,提高了敏感度,降低了假陰性率,降低高危人群的漏診率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可用于本地區(qū)的宮頸疾病的普查。
【關(guān)鍵詞】：人乳頭狀瘤病毒 液基薄層細(xì)胞學(xué) 地區(qū) 年齡 宮頸疾病
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 研究資料與研究方法13-16
• 1 研究資料13
• 2 研究方法13-15
• 3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)15
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果42-43
• 致謝43

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