本文關(guān)鍵詞：妊娠與不同分娩方式盆底結(jié)構(gòu)超聲影像差異及臨床意義

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【摘要】：目的應(yīng)用盆底超聲顯示盆底臟器和結(jié)構(gòu),觀察妊娠、陰道自然分娩和選擇剖宮產(chǎn)對(duì)盆底解剖結(jié)構(gòu)的影響,探討盆底解剖結(jié)構(gòu)的變化與盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)的相關(guān)性,為早期診斷和預(yù)防盆底功能障礙性疾病提供依據(jù)。方法所有入選病例均來(lái)源于2014年1月至2015年1月在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦科門(mén)診和住院部就診的患者。隨機(jī)選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)220例,取得患者的知情同意。其中對(duì)照組共計(jì)65例,均為未生育婦女者；病例組1共計(jì)72例,均為選擇陰道自然分娩者；病例組2共計(jì)83例,均為選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)者。對(duì)于對(duì)照組應(yīng)用二維超聲對(duì)其靜息狀態(tài)和最大Valsalva動(dòng)作下前盆底的正中矢狀面圖像進(jìn)行觀察；對(duì)于病例組1和病例組2的患者,于妊娠32-40周、分娩后6-8周、12-14周應(yīng)用二維超聲分別觀察其靜息狀態(tài)和最大Valsalva動(dòng)作下前盆底的正中矢狀面。觀察的項(xiàng)目包括：膀胱內(nèi)口、膀胱頸距離恥骨聯(lián)合下緣距離(bladder neck-symphyseal distance, BSD)、膀胱尿道后角(∞)、膀胱頸下降距離(bladder neck descent distance, BND)、膀胱后壁與站立位垂直線的夾角(γ)等。對(duì)觀察到的各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于對(duì)照組應(yīng)用三維超聲觀察其靜息狀態(tài)和最大Valsalva動(dòng)作下肛提肌裂孔的前后徑、左右徑、面積的變化；對(duì)于病例組1和病例組2的患者,于妊娠32-40周、分娩后6-8周、12-14周應(yīng)用三維超聲分別觀察其靜息狀態(tài)和最大Valsalva動(dòng)作下肛提肌裂孔的前后徑、左右徑、面積的變化,對(duì)觀察到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)病例組1和病例組2患者分娩后出現(xiàn)的盆底功能障礙性疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果對(duì)照組發(fā)生壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的發(fā)生率為0(0%)例；病例組1、病例組2于分娩后6-8周SUI發(fā)生率分別為21(29.17%)例、5(6.02%)例；病例組1、病例組2分娩后12-14周SUI發(fā)生率分別為15(20.83%)例、3(3.61%)例,對(duì)病例組1和病例組2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組均未出現(xiàn)盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse, POP)的病例。靜息狀態(tài)下,對(duì)照組、病例組1、病例組2所測(cè)得的二維超聲相關(guān)數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組所測(cè)的數(shù)據(jù)差別不大；最大Valsalva動(dòng)作下,對(duì)照組、病例組1、病例組2所測(cè)得的BND及γ均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病例組1及病例組2的BND均高于對(duì)照組,γ低于對(duì)照組；病例組1和病例組2所測(cè)得的BND、 γ相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病例組1的BND均高于病例組2,γ于病例組2。靜息狀態(tài)和最大Valsalva動(dòng)作下,同組肛提肌裂孔所測(cè)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,最大Valsalva動(dòng)作下所得數(shù)據(jù)均高于靜息狀態(tài)；相同狀態(tài)下,病例組1所測(cè)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組及病例組2,病例組2所測(cè)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組。結(jié)論1.妊娠引起的盆底解剖結(jié)構(gòu)及功能的改變與產(chǎn)后壓力性尿失禁有關(guān)系,陰道自然分娩對(duì)盆底的影響明顯高于選擇性剖宮產(chǎn)。2.盆底結(jié)構(gòu)的超聲影像可為早期診斷和預(yù)防盆底功能障礙性疾病提供了依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：盆底超聲 壓力性尿失禁 肛提肌裂孔 解剖結(jié)構(gòu)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-19
• 討論19-27
• 附圖27-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述 妊娠及不同分娩方式盆底超聲差異研究現(xiàn)狀及意義36-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 附錄46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 郭颯,郭紅,童曉文;產(chǎn)后尿失禁的發(fā)病及其相關(guān)因素[J];中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志;2005年01期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 淦亞萍;不同分娩方式對(duì)生殖裂孔形態(tài)和肛提肌功能影響的初探[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

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本文編號(hào)：1047304