本文關(guān)鍵詞：納米炭示蹤子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)的臨床研究

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【摘要】：[目的]通過納米炭示蹤子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié),探討前哨淋巴結(jié)在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。[方法]1.收集2008-09-23至2014-06-30昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療的患者,篩選臨床I期患者并記錄其臨床病理特征、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后治療等,比較不同術(shù)式對早期低危子宮內(nèi)膜癌患者復(fù)發(fā)的影響。2.選擇昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科2014年6月-2015年12月接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者,共74例,采用術(shù)前宮頸多點(diǎn)注射示蹤劑及術(shù)中宮體多點(diǎn)注射示蹤劑,進(jìn)而識(shí)別黑染淋巴結(jié),標(biāo)記位置及數(shù)量,為前哨淋巴結(jié)。術(shù)后做常規(guī)病理檢查。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析采用SPSSl7.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox回歸分析；計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn),P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]1.Ⅰ期子宮內(nèi)膜腺癌患者清掃腹盆腔淋巴結(jié)未提高患者的總體生存率及無瘤生存率,但術(shù)后并發(fā)癥明顯高于未清掃組。2.74例中有22例無黑染淋巴結(jié)顯示,其中宮頸注射7例,占20%(7/35),宮體注射15例,占38.5%(15/39),兩者相比P0.05；52例共檢出SLN185枚,納米炭示蹤劑的總檢出率70.3%；平均每例檢出3.5枚SLN(1-8枚);3.SLN的分布狀況：a.宮頸注射法髂外47.9%(46/96),閉孔30.2%(29/96),髂總11.5%(11/96),髂內(nèi)3.13%(3/96),腹主6.25%(6/96),宮旁1.04%(1/96)；b.宮體注射法髂外48.3%(43/89),閉孔31.5%(28/89),髂總8.99%(8/89),髂內(nèi)4.49%(4/89),腹主6.74%(6/89)：4.盆腔兩側(cè)同時(shí)檢出SLN35例(145枚),單側(cè)檢出SLN17例(45枚)。宮頸注射SLN位于盆腔的占92.8%,同時(shí)位于盆腔及腹主動(dòng)脈旁3.6%,僅位于腹主動(dòng)脈旁的占3.6%；宮體注射87.5%位于盆腔,12.5%同時(shí)位于盆腔及腹主動(dòng)脈旁(P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。5.常規(guī)病理檢查8例患者盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中4例發(fā)現(xiàn)陽性SLN,包括2例閉孔SLN陽性,1例髂外SLN陽性,1例腹主SLN陽性；另外4例患者盆腹腔淋巴結(jié)陽性,但未檢出SLN。SLN檢測的靈敏度為50%(4/8),特異度為100.0%(70/70),準(zhǔn)確性94.6%(70/74),陰性預(yù)測值為94.3%(66/70)。[結(jié)論]1、納米炭具有很好的嗜淋巴結(jié)性、淋巴結(jié)及淋巴管顯示清晰、對周圍環(huán)境無放射性等優(yōu)點(diǎn)。作為一種新型的特異性的淋巴結(jié)示蹤劑,顯著優(yōu)于過去生物和放射示蹤法；2、宮頸與宮體注射示蹤劑對SLN的檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；3、SLN陽性與盆腹腔淋巴結(jié)具有一致性；4、術(shù)中識(shí)別SLN具有可行性,可為早期低危子宮內(nèi)膜癌縮小手術(shù)范圍、減少手術(shù)并發(fā)癥提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 前哨淋巴結(jié) 納米炭 淋巴結(jié)切除
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分：早期子宮內(nèi)膜腺癌的治療現(xiàn)狀13-16
• 1.1 資料來源13
• 1.2 手術(shù)方式13
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13
• 1.4 結(jié)果13-16
• 第二部分：納米炭示蹤子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)的臨床研究16-28
• 材料與方法16-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40

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本文編號：1030577